Questões sobre Cirurgia Vascular

Assinale a alternativa CORRETA. Em relação ao traumatismo da artéria carótida:

• A.

  a maioria das lesões carotídeas são causadas por traumatismos fechados.

• B.

  todas as lesões penetrantes com fluxo retrógrado pela carótida interna devem ser reparadas, mesmo em pacientes com área isquêmica definida pela tomografia computadorizada.

• C.

  pacientes com trombose carotídea assintomática devem ser submetidos à exploração, trombectomia e reconstrução vascular.

• D.

  as lesões carotídeas por trauma fechado costumam ser extensas e habitualmente envolvem a carótida interna distal. A maioria dessas lesões podem ser tratadas com anticoagulação com heparina seguida por anticoagulação oral.

• E.

  lesões carotídeas próximas à Zona I exigem luxação anterior da articulação temporomandibular para o acesso vascular e, eventualmente, exigem ligadura ou embolização do vaso em questão como tratamento definitivo.

Assinale a alternativa CORRETA. Em relação às angiodisplasias:

• A.

  hemangiomas tuberosos originam-se somente de um broto angiogênico.

• B.

  hemangiomas cavernosos são más-formações venosas, eventualmente com componente arterial associado, e não sofrem regressão espontânea.

• C.

  hemangiomas fragiformes caracterizam-se por apresentar crescimento lento e progressivo durante toda a vida, provocando hipertrofia das estruturas comprometidas.

• D.

  hemangiomas planos geralmente sofrem regressão espontânea a partir do segundo ano de vida, com regressão completa até os 12 anos de vida.

• E.

  infangiomas acometem segmento cefálico, tronco e extremidades, caracterizando-se por nunca afetar as cavidades torácica e abdominal.

As alternativas abaixo referem-se a filtros de veia cava. Assinale a alternativa que indica CORRETAMENTE o dispositivo com maior índice de trombose de veia cava inferior.

• A.

  Greenfield.

• B.

  Simon Nitinol.

• C.

  Trap-ease.

• D.

  Bird’s Nest.

• E.

  Vena Tech.

Assinale a alternativa que indica CORRETAMENTE o sinal a ser identificado pelo Eco Color Doppler que melhor caracteriza uma trombose venosa profunda de femoral.

• A.

  Ausência de variação de fluxo venoso.

• B.

  Incapacidade de compressão venosa.

• C.

  Visualização de edema no tecido celular subcutâneo.

• D.

  Ausência de fluxo venoso.

• E.

  Aumento da ecogenicidade na parede venosa.

Assinale a alternativa que corresponde à enfermidade que apresenta as seguintes características: manifesta-se com dor tipo queimação e rubor nas extremidades, distribuição assimétrica com acometimento de dedos das mãos e dos pés; os exercícios moderados podem exacerbar o quadro e consegue-se melhora dos sintomas com o uso de ácido acetilsalicílico.

• A.

  Eritromelalgia.

• B.

  Eritermalgia.

• C.

  Tromboangeíte obliterante.

• D.

  Distrofia simpática reflexa.

• E.

  Acrocianose

Assinale a alternativa CORRETA. O sinal da cimitarra é característico da:

• A.

  síndrome do aprisionamento da artéria poplítea.

• B.

  trombose aguda da artéria poplítea.

• C.

  doença cística da artéria poplítea.

• D.

  displasia fibromuscular da artéria poplítea.

• E.

  embolia da artéria poplítea.

Em relação à endarterectomia carotídea, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  Pacientes submetidos à anestesia loco-regional apresentam menos eventos neurológicos no pós-operatório em comparação aos pacientes submetidos à anestesia geral.

• B.

  Pacientes submetidos à endarterectomia por eversão apresentam menor chance de reestenose a longo prazo quando comparados a pacientes submetidos à endarterectomia por técnica convencional com utilização de remendo.

• C.

  O acidente vascular cerebral perioperatório é ocasionado, na maioria das vezes, por microembolização durante a manipulação cirúrgica.

• D.

  A utilização sistemática de shunt intraoperatório reduz significativamente o risco de eventos neurológicos.

• E.

  A utilização da eletroencefalografia intraoperatória é muito segura, sendo o melhor exame para monitorização cerebral.

Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE o nervo mais comumente acometido durante as manobras cirúrgicas de uma endarteretomia carotídea.

• A.

  Nervo hipoglosso.

• B.

  Nervo vago.

• C.

  Ramo mandibular do nervo facial.

• D.

  Nervo laríngeo superior.

• E.

  Nervo glossofaríngeo.

Homem de 70 anos, previamente assintomático, foi submetido a ultrassom Doppler de carótidas que revelou oclusão da artéria carótida interna esquerda e estenose de 90% na carótida interna direita. Foi submetido à endarterectomia da carótida direita com sucesso, recebendo alta no 2o dia pós-operatório. Após 3 dias, o paciente retornou apresentando quadro de crise hipertensiva, cefaleia intensa temporal direita e, no pronto atendimento, apresentou convulsão tônico-clônica generalizada. A hipótese diagnóstica mais provável é:

• A.

  acidente vascular cerebral isquêmico.

• B.

  síndrome de hiperperfusão.

• C.

  enxaqueca.

• D.

  neuropatia do auricular maior.

• E.

  vasoespasmo

Assinale a alternativa CORRETA. Em relação ao North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET):

• A.

  o estudo observou que houve associação entre idade e risco operatório, devendo-se evitar a endarterectomia de carótida em pacientes idosos.

• B.

  o estudo mostrou evidências de que é imperativa a intervenção cirúrgica nos pacientes com suboclusão carotídea na presença do sinal do cordão (string sign).

• C.

  em pacientes com grandes infartos cerebrais, a endarterectomia de carótida deve ser realizada no máximo em 2 semanas após o evento neurológico.

• D.

  o risco de acidente vascular cerebral e óbito, após a endarterectomia, foi semelhante nos pacientes com e sem oclusão contralateral.

• E. aneurismas intracranianos pequenos não tratados não conferem aumento do risco precoce e tardio de AVC pós-endarterectomia de carótida.