Questões sobre Cirurgia Vascular

A aferição do RNI é utilizada para monitorar o efeito terapêutico com anticoagulantes orais. A respeito do RNI nos casos de TVP, pode-se afirmar, EXCETO:

• A.

  recomenda-se um RNI entre acima de 2,5 para todos os casos.

• B.

  um limite entre 2,5 e 3,0 é recomendado na profilaxia da cirurgia do colo do fêmur e na trombose venosa profunda.

• C.

  recomenda-se RNI entre 3,0 e 3,5 na trombose venosa recorrente e embolismo pulmonar (em pacientes que tomam varfarina com RNI acima de 2,0) e na prótese de valvas cardíacas.

• D.

  o RNI deve ser de 3,5 para prótese valvar mitral.

Em relação à profilaxia da Trombose Venosa Profunda (TVP) e do Tromboembolismo Pulmonar (TEP), é INCORRETO afirmar que:

• A.

  o risco para essas complicações diminui após a alta hospitalar e a profilaxia não necessita ser estendida por mais tempo, mesmo após cirurgias oncológicas e ortopédicas.

• B.

  os trombos geralmente são originados no sistema venoso profundo dos membros inferiores, mais comumente nos casos de TVP proximal (coxa).

• C.

  a movimentação dos membros, a meia elástica apropriada, a compressão pneumática intermitente e o filtro de veia cava inferior fazem parte do arsenal de métodos profiláticos não farmacológicos.

• D.

  a profilaxia deve ser instituída em todos os pacientes de risco para essas complicações.

Mulher de 53 anos com queixa de dor nas pernas há 10 anos e varizes de membros inferiores. Ao exame físico notam-se varizes subcutâneas, edema e dermatite ocre. Na classificação CEAP, seu diagnóstico é:

• A.

  3

• B.

  4

• C.

  5

• D.

  6

Mulher de 40 anos, dona de casa, com queixa de “cansaço nas pernas”. Ao exame físico, apresentava apenas vasos dilatados de médio calibre nos membros inferiores, predominando na face medial das pernas, sem edema, hiperpigmentação ou lesões tróficas. Considerando a classificação clínica da paciente, a melhor opção de tratamento é:

• A.

  meia elástica com 10 a 15 mmHg de compressão.

• B.

  escleroterapia com glicose a 75%.

• C.

  escleroterapia com laser pulsado.

• D.

  cirurgia convencional.

Idoso, pós-operatório de enxerto aorto-ilíaco há 9 dias por aneurisma de aorta. Iniciou quadro infeccioso no sítio do enxerto com sinais de comprometimento da revascularização realizada. A conduta para preservar a vida e a revascularização dos membros inferiores é:

• A.

  Derivação extra-anatômica e antibioticoterapia.

• B.

  Retirada da prótese e novo enxerto com prótese revestida.

• C.

  Desbridamento cirúrgico e antibioticoterapia.

• D.

  Cirurgia endovascular e antibiótico local.

Qual a principal causa de morte no pós-operatório de cirurgia de aneurisma da aorta:

• A.

  Insuficiência coronariana.

• B.

  Acidente vascular encefálico.

• C.

  Insuficiência renal.

• D.

  Discrasias sanguíneas.

Paciente masculino, 60 anos é recebido com queixa de precordialgia irradiada para o dorso. Ao exame físico nota-se diferença significativa da PA entre os membros superiores. A hipótese diagnóstica mais provável, o exame subsidiário e a conduta imediata são:

• A.

  Infarto agudo do miocárdio / Eletrocardiograma e enzimas cardíacas / Trombolítico na sala de emergência

• B.

  Síndrome do pânico / Avaliação do psiquiatra / Benzodiazepínico.

• C.

  Dissecção de aorta / Tomografia Computadorizada / Betabloqueador, controlar a PA com nitroprussiato de sódio e admissão em UTI.

• D.

  Rotura de varizes de esôfago / Endoscopia digestiva alta / Sondagem de Sengstaken-Blakemore.

Sobre os aneurismas arteriais, assinale a alternativa INCORRETA:

• A.

  O termo ectasia é reservado para dilatações menores e difusas.

• B.

  A definição de aneurisma arterial é a dilatação arterial focal maior que 50% da artéria normal distal.

• C.

  Os aneurismas da aorta abdominal são mais frequentes em homens, numa proporção de 4:1.

• D.

  Hipertensão arterial sistêmica é fator de risco para o desenvolvimento de aneurismas.

Um dos sinais iniciais que ocorre no quadro de tromboangeíte obliterante é:

• A.

  adenomegalia inguinal.

• B.

  febre alta.

• C.

  flebite migratória.

• D.

  edema perimaleolar.

O aneurisma da artéria poplítea é o aneurisma periférico mais comum. Sobre este, é correto afirmar:

• A.

  É muito comum quadro de obstrução arterial aguda por embolização proveniente destes aneurismas.

• B.

  A principal complicação que faz com que o paciente procure o serviço de emergência é a trombose.

• C.

  Compressão nervosa e venosa são complicações muito comuns nestes tipos de aneurismas.

• D.

  A principal complicação que faz com que o paciente procure o serviço de emergência é a rotura.