Questões sobre Cirurgia Vascular

Entre as patologias que envolvem o desfiladeiro cérvico torácico, a síndrome mais encontrada é:

• A. dos escalenos
• B. da hiperabdução
• C. da costela cervical
• D. da cabeça do úmero

A vasculite que tem incidência maior em grandes e médios vasos arteriais, principalmente em troncos supra-aórticos é:

• A. arterite de Horton
• B. poliarterite nodosa
• C. arterite de Takayasu
• D. síndrome de Churg-Strauss

Quanto ao aneurisma da artéria poplítea, é verdadeiro afirmar que:

• A. é mais comum no sexo feminino
• B. sempre é encontrado nos dois membros inferiores
• C. é o aneurisma que é mais encontrado na terceira idade
• D. apresenta como complicação principal a embolia distal

Paciente com aneurisma de aorta infrarrenal, assintomático, achado após pesquisa de doença prostática. No acompanhamento desse paciente, o exame indicado para avaliar a evolução do caso é:

• A. ultrassom
• B. angiografia
• C. raio-X de abdome
• D. exame clínico do abdome

Paciente de trinta e um anos de idade, tabagista, sexo masculino, deu entrada no pronto socorro com quadro de dor e lesão trófica distal do pé esquerdo. Ausência de pulsos distais e história de flebites de repetição . Esse quadro apresentado sugere:

• A. doença de Buerger
• B. doença de Kawasaki
• C. síndrome de Klippel-Trenaunay
• D. síndrome de anticorpo antifosfolípide

O diagnóstico de linfedema é relativamente fácil em pacientes com linfedema no segundo ou terceiro estádio da doença. Porém, pode ser um diagnóstico difícil de ser realizado no primeiro estádio, particularmente quando se trata de um edema leve, com cacifo e aliviado com manobras simples, como elevação do membro. Qual o melhor exame para diferenciação entre edema de origem linfática e de outras causas de edema periférico?

• A. Linfocintilografia.
• B. USG dos vasos linfáticos.
• C. Tomografia computadorizada.
• D. Ressonância nuclear magnética.

A marca patológica característica da aterosclerose é a placa aterosclerótica. Existem muitos componentes importantes da placa, como: células musculares lisas, tecido conjuntivo (matriz), lipídeos e células inflamatórias (predominantemente macrófagos). Assinale a alternativa INCORRETA sobre a aterosclerose.

• A. A distribuição anatômica da aterosclerose é marcadamente constante e imagina-se que reflete um importante papel para estresse hemodinâmico.
• B. As placas tendem a contentar-se nas bifurcações e angulações, onde, sabidamente, ocorrem alterações locais devido ao esforço, à separação do fluxo, à turbulência e ao estase.
• C. As placas ateroscleróticas são lesões dinâmicas que podem progredir ou regredir com o passar do tempo. De maneira similar, a parede arterial também sofre remodelamento adaptativo.
• D. A aorta infrarrenal, as artérias coronárias proximais, as artérias iliofemorais (em especial artéria femoral superficial), a bifurcação carotídea e as artérias braquiais são comumente envolvidas.

A aterosclerose é um complexo do processo inflamatório crônico que afeta artérias elásticas e musculares. A doença é tanto sistêmica quanto segmentar, com evidente predomínio por determinados locais dentro da árvore arterial e com relativa preservação de outros. Sobre o processo aterosclerótico, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O tabagismo é fortemente associado à incidência da aterosclerose, bem como ao aumento das taxas de morbidade e mortalidade para manifestações coronarianas, cerebrais e periféricas.

( ) O risco aumentado associado ao gênero masculino e feminino pós-menopausa tem causado grande interesse nos potenciais efeitos “ateroprotetores” da progesterona.

( ) A hipertrigliceridemia, o fibrogênio sérico aumentado e a hiper-homocisteinemia também têm sido associados ao risco cardiovascular.

A sequência está correta em

• A. V, V, V.
• B. V, F, V.
• C. F, F, V.
• D. V, F, F.

O trauma de aorta é o grande vilão no trauma fechado de tórax, e contribui com 10% a 15% das mortes em acidentes de veículos a motor em indivíduos com menos de 30 anos. Sobre o trauma da aorta, analise as afirmativas a seguir.

I. A instabilidade hemodinâmica no paciente politraumatizado geralmente está associada à lesão aórtica decorrente do trauma fechado.

II. Paraplegia, a mais temida complicação presente nos ferimentos de aorta, foi relatada em, aproximadamente, 13% das reparações abertas.

III. O mecanismo clássico de lesão aórtica no trauma fechado é de desaceleração súbita durante a colisão frontal dos automóveis ou uma queda de altura.

IV. Vários achados à radiografia torácica podem sugerir o diagnóstico da lesão aórtica aguda. Os achados mais significativos são alargamentos do mediastino (> 8 cm), desvio do brônquio principal esquerdo, um desvio da sonda nasogástrica da linha mediana e obliteração do espaço aortopulmonar.

Estão corretas apenas as afirmativas

• A. I e II.
• B. II e IV.
• C. I, II e III.
• D. II, III e IV.

Os agentes de contraste iodado utilizados na arteriografia, quando administrados aos pacientes que fazem uso de uma determinada medicação, podem resultar, raramente, em acidose láctica. Assim, esse agente deve ser suspenso dois dias antes e reiniciado dois dias após a administração do agente de contraste se a função renal estiver estável. Assinale a alternativa que corresponde corretamente a tal medicamento.

• A. Captopril.
• B. Losartana.
• C. Metformina.
• D. Glibenclamida.