Questões sobre Citopatologia

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Acerca do exame de líquidos cavitários, julgue os itens que se seguem.

I Os mesoteliócitos podem apresentar bordos típicos, franjados.

II A presença de janelas intercelulares e vacúolos intranucleares podem ser achados em mesoteliócitos sem alterações displásicas.

III Mesoteliócitos quando formam agregados tridimensionais e abrigam anisocariose podem não ser neoplásicos.

IV Efusões de alta celularidade, com predomínio de leucócitos polimorfonucleares indicam líquido transudativo.

A quantidade de itens certos é igual a

  • A.

    1.

  • B.

    2.

  • C.

    3.

  • D.

    4.

A respeito de neoplasias da glândula salivar, assinale a opção correta.

  • A.

    O adenoma pleomórfico (tumor misto) tem alta incidência, sendo a segunda ocorrência mais freqüente nas glândulas salivares maiores.

  • B.

    O carcinoma de células acinares caracteriza-se, nos preparados citopatológicos, pela presença de marcante atipia nuclear e necrose.

  • C.

    A presença de dois componentes sem atipias — estromal e epitelial — é o achado citológico mais freqüente dos adenomas pleomórficos.

  • D.

    A presença de pérolas córneas determina o diagnóstico de um carcinoma epidermóide invasor.

São critérios importantes para o diagnóstico do tumor de Warthin (cistoadenoma papilar linfomatoso)

  • A.

    as células apócrinas e os fragmentos celulares.

  • B.

    os linfócitos atípicos e as células ductais.

  • C.

    as células acinares e abundante material mucinoso.

  • D.

    os oncócitos e os linfócitos.

Mulher de 45 anos de idade, com nódulo único de 5 cm no quadrante superior direito da mama apresentou-se em ambulatório para exame. À citopunção, o nódulo apresentou esfregaços de alta celularidade, com células típicas em grupamentos coesos, bi e tridimensionais, coesos e de bordos moldados. Verificou-se também, em igual quantidade, numerosos grupamentos pequenos de células fusiformes, e núcleos nus bipolares isolados.

Nessa situação hipotética, o melhor diagnóstico citopatológico é

  • A.

    padrão citopatológico de malignidade indeterminada, consistente com tumor filóide.

  • B.

    processo benigno e consistente com fibroadenoma.

  • C.

    lesão proliferativa epitelial com atipias.

  • D.

    padrão citopatológico de malignidade indeterminada, consistente com tumor papilar.

O Ministério da Saúde do Brasil publicou, em 2002, o chamado diagnóstico histopatológico e citopatológico das lesões de mama, contendo diretrizes diagnósticas e sugerindo uma nomenclatura para os laudos citopatológicos, justamente por reconhecer o carcinoma mamário como a neoplasia maligna mais freqüente e de maior mortalidade nas mulheres brasileiras. No que se refere a exames citopatológicos da mama, assinale a opção correta.

  • A.

    O carcinoma papilar da mama pode ser diagnosticado devido às características nucleares típicas dessa neoplasia.

  • B.

    A celularidade do esfregaço, a coesividade celular e a presença de células mioepiteliais são essenciais no diagnóstico do carcinoma ductal de mama.

  • C.

    Células em anel de sinete quando encontradas na punção aspirativa de nódulos da mama indicam um tumor metastático.

  • D.

    A atipia nuclear é o critério mais importante para o diagnóstico de malignidade dos carcinomas mamários.

Acerca de exames citopatológicos da tireóide, assinale a opção correta.

  • A.

    A presença de células de Hürthle na punção de um nódulo tireoidiano indica provável processo neoplásico.

  • B.

    Na tireoidite de Hashimoto podem existir atipias nucleares como fendas completas, vacuolização nuclear e inclusões nucleares.

  • C.

    A presença de macrófagos no esfregaço tireóideo exclui malignidade.

  • D.

    Linfócitos e oncócitos são os achados mais freqüentes na tireoidite auto-imune.

Assinale a opção que apresenta o quadro citológico que melhor descreve a punção de um dos nódulos em caso de hiperplasia nodular da tireóide.

  • A.

    células foliculares típicas isoladas em meio a escasso material colóide e sangue

  • B.

    linfócitos, raros monócitos e polimorfonucleares, sobre fundo indistinto, granular e amorfo

  • C.

    células foliculares típicas em grupamentos coesos ou isoladas, macrófagos, linfócitos e abundante material colóide

  • D.

    numerosas células foliculares típicas, escasso material colóide e escassas células mediadoras da inflamação

A citologia esfoliativa é um método de detecção de neoplasias muito utilizado, especialmente devido à relativa dificuldade técnica e morbidade na obtenção de material histopatológico de pulmão e vias aéreas. A esse respeito, julgue os itens a seguir.

I A quantidade de macrófagos alveolares é um indicador da adequação de amostras de escarro.

II A quantidade de macrófagos alveolares é um indicador da adequação de amostras de lavado broncoalveolar.

III A presença de células caliciformes é sinal de alterações metaplásicas, displásicas ou neoplásicas.

IV A presença de células multinucleadas é um achado patognomônico das doenças granulomatosas.

A quantidade de itens certos é igual a

  • A.

    1

  • B.

    2

  • C.

    3

  • D.

    4

O esfregaço de lesões suspeitas da cavidade oral é um método de baixa complexidade e invasividade, mas de grande valia clínica dada a sua elevada especificidade. Acerca desse exame, assinale a opção correta.

  • A.

    A presença de células acantolíticas pode ser pesquisada nos casos de suspeita de pênfigo vulgar.

  • B.

    A citologia da cavidade oral não é adequada para a pesquisa dos corpúsculos de Barr.

  • C.

    Escamas córneas anucleadas são um achado comum na mucosa oral sem lesões.

  • D.

    Caso se constatem células queratinizadas, apenas esfregaços com intensa atipia nuclear são suspeitos de malignidade.

Paciente de 23 anos de idade, com tumor retroperitoneal e aumento do volume testicular unilateral, deu entrada em um pronto-socorro. A concentração sérica de $ -HCG apresentou-se elevada. A citologia aspirativa do tumor retroperitoneal mostrou predomínio de células grandes e isoladas, de citoplasma com limites imprecisos, núcleos grandes de nucléolos orangiofílicos proeminentes, e permeadas por linfócitos. O fundo, nos esfregaços secos a ar, tinha aspecto tigróide.

Nessa situação hipotética, o diagnóstico mais provável é de

  • A.

    teratoma maduro.

  • B.

    seminoma.

  • C.

    linfoma de Hodgkin.

  • D.

    adenocarcinoma metastático.

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