Questões sobre Clínica Cirúrgica

Com relação ao caso clínico de um paciente de 45 anos de idade, portador de hérnia inguinal encarcerada, julgue os itens a seguir.

Esse paciente poderá apresentar abdome agudo obstrutivo com indicação cirúrgica.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao caso clínico de um paciente de 45 anos de idade, portador de hérnia inguinal encarcerada, julgue os itens a seguir.

Caso o paciente seja operado, a antibioticoterapia deverá cobrir germes gram-negativos e anaeróbicos.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que um paciente de 32 anos de idade, com 68 kg, no primeiro dia após uma laparotomia exploradora, permaneça em jejum, hidratado, com diurese adequada. A propósito desse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.

Nesse paciente, a magnitude da resposta metabólica ao trauma estará diretamente relacionada ao porte da operação.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que um paciente de 32 anos de idade, com 68 kg, no primeiro dia após uma laparotomia exploradora, permaneça em jejum, hidratado, com diurese adequada. A propósito desse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.

Como o paciente permanece em jejum, é recomendada a reposição nutricional parenteral.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que um paciente de 32 anos de idade, com 68 kg, no primeiro dia após uma laparotomia exploradora, permaneça em jejum, hidratado, com diurese adequada. A propósito desse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.

A cicatrização desse paciente, muito provavelmente, está na fase de contração.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que um paciente de 32 anos de idade, com 68 kg, no primeiro dia após uma laparotomia exploradora, permaneça em jejum, hidratado, com diurese adequada. A propósito desse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.

Nesse paciente, a reposição de água deverá ser de 4.000 mL a 4.500 mL, caso ele não esteja com perda hidreletrolítica por sondas ou drenos.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 17 anos dá entrada na emergência após acidente automobilístico. Foi submetido a laparotomia exploradora onde foi encontrada laceração de 50% da primeira porção do duodeno que foi tratada com sutura primária. No quarto dia de pós-operatório foi diagnosticada fístula duodenal. A conduta mais adequada para esse paciente é:

• A.

  Duodenopancreatectomia com preservação do piloro.

• B.

  Laparotomia exploradora para orientação da fístula.

• C.

  Ressutura da lesão e nutrição enteral.

• D.

  Duodenojejunostomia e nutrição parenteral.

• E.

  Antrectomia a BII, nutrição enteral.

Em relação ao tratamento de um pseudocisto de Pâncreas de 8 cm em seu maior diâmetro e 8 semanas de evolução, em paciente assintomático, dá-se preferência a:

• A.

  Drenagem externa.

• B.

  Plicatura da parede.

• C.

  Drenagem interna.

• D.

  Marsupialização.

• E.

  Pancreatectomia.

Um homem de 68 anos com história clínica de vários episódios leves de diverticulite de sigmóide apresentase com quadro de dor abdominal progressivamente maior e febre por 4 dias. O exame físico revela um abdômen difusamente doloroso, pior no quadrante inferior esquerdo. A tomografia computadorizada de abdômen revela um abscesso na goteira parietocólica esquerda, moderada quantidade de líquido livre intraabdominal e pneumoperitôneo. Além do tratamento antibiótico, a estratégia mais indicada é:

• A.

  Drenagem percutânea do abscesso.

• B.

  Drenagem do abscesso em 36 horas se não houver melhora até lá.

• C.

  Ressecção do cólon sigmóide, drenagem do abscesso e colostomia terminal no ângulo esplênico, com fechamento do coto retal distal.

• D.

  Ressecção do cólon sigmóide com anastomose primária.

• E.

  Manutenção do tratamento conservador.

Paciente do sexo feminino, 58 anos, sem comorbidades, submetida a hemicolectomia direita por adenocarcinoma do ceco, sem intercorrências, evolui no 2º dia de pós-operatório com sinais de disfunção neurológica e desorientação. O diagnóstico mais provável e a conduta terapêutica recomendada são respectivamente:

• A.

  Embolia pulmonar e heparinização plena.

• B.

  Infarto do miocárdio e nitroglicerina.

• C.

  Hipocalcemia e gluconato de cálcio.

• D. Hipocalemia e cloreto de potássio.
• E.

  Hiponatremia e soro fisiológico.