Questões sobre Clínica Cirúrgica

Homem, de 32 anos, sadio, sem qualquer doença associada, iniciou dor epigástrica contínua. Cerca de 12 horas após, apresentou náuseas e a dor mudou de localização, incomodando mais o flanco direito; 24 horas após, sua temperatura axilar era 38º, com aumento de volume abdominal. Procurou serviço de urgência, prestou essas informações, e o médico constatou descompressão súbita dolorosa em fossa ilíaca direita. A hipótese diagnóstica mais provável é:

• A.

  Apendicite aguda.

• B.

  Colecistite aguda.

• C.

  Cólica biliar.

• D.

  Pancreatite aguda.

• E.

  Infecção viral.

Uma paciente de 35 anos, vítima de trauma múltiplo numa colisão de carros, é imobilizada e levada para um hospital rural. Ela está intubada e sob ventilação mecânica. Apresenta trauma cranioencefálico grave e é iniciada a reposição volêmica intravenosa com solução cristalóide aquecida. Permanece hemodinamicamente estável e com imobilização de toda a coluna. Inicia -se o processo de transferência para outro hospital para tratamento definitivo neurocirúrgico. Antes da transferência deve-se fazer:

• A.

  Radiografia de perfil da coluna cervical.

• B.

  Lavado peritoneal diagnóstico.

• C.

  Administração de metilprednisolona.

• D.

  Tomografia computadorizada de abdome.

• E.

  Radiografia de tórax e pelve.

Paciente do sexo masculino, 35 anos, é trazido para o serviço de emergência, vítima de acidente automobilístico. Apresenta 128 bpm de freqüência cardíaca, 37 irpm de freqüência respiratória, 85 mmHg de pressão arterial sistólica, pressão diastólica inaudível, ferida corto contusa em região temporal com sangramento importante, e amputação traumática do membro inferior esquerdo. A ordem correta da avaliação inicial neste paciente é:

• A.

  Curativo em artéria temporal, hemostasia em coto do MIE, traqueostomia.

• B.

  Desobstruir via aérea, ausculta torácica, estabelecer veia periférica.

• C.

  Traqueostomia, curativo em artéria temporal, ausculta respiratória.

• D.

  Desobstruir via aérea, escala de coma de Glasgow, USG de abdome.

• E.

  Estabelecer veia periférica, curativo em artéria temporal, desobstruir via aérea.

Jovem, de 18 anos de idade, sofre trauma direto no flanco esquerdo. Três horas após o acidente, desenvolve hematúria. A urografia revela extravasamento de contraste na loja renal esquerda. A conduta mais adequada a seguir é:

• A.

  Exploração cirúrgica imediata e ressecção em cunha da lesão renal.

• B.

  Exploração cirúrgica imediata e sutura da laceração renal.

• C.

  Nefrostomia.

• D.

  Antibioticoterapia, dosagens seriadas do hematócrito e controle dos sinais vitais.

• E.

  Lavado peritoneal.

Um paciente do sexo masculino, 40 anos, sofreu queda de um andaime e deu entrada na Emergência com insuficiência respiratória. À ausculta, o murmúrio estava abolido à direita e havia macicez à percussão. Foi então realizada a drenagem do hemitorax direito que deu saída a 1500 ml de sangue. Durante o atendimento observou-se que o débito do dreno era de 250ml/h. A conduta mais adequada para esse paciente, em relação ao tórax, é:

• A.

  Toracotomia de urgência.

• B.

  Transfusão de concentrado de hemácias.

• C.

  Colocação de dreno de tórax adicional.

• D.

  Observação clínica do paciente.

• E.

  Intubação oro-traqueal e pressão positiva.

Paciente do sexo masculino deu entrada na urgência, vítima de ferimento por arma branca no pescoço, com localização anterior ao músculo esternocleido e acima do osso hióide. A conduta mais adequada para este paciente é:

• A.

  RX de coluna cervical.

• B.

  Tomografia com contraste oral e venoso.

• C.

  Esofagografia

• D.

  Endoscopia digestiva alta.

• E.

  Exploração cirúrgica imediata.

Um jovem de 28 anos de idade é admitido no Pronto Socorro vítima de agressão por arma branca, uma faca de açougueiro, na região mesogástrica. Chega com PA= 70/40 mmHg, FC= 120 bpm, FR= 28 ipm e está hipocorado 2+/4+. Após reposição volêmica inicial com 2.000 ml de ringer lactato, seus sinais vitais passam a ser: PA= 100/70 mmHg, FC= 92 bpm e FR= 24 ipm. A próxima conduta deve ser:

• A.

  Lavado peritoneal diagnóstico.

• B.

  Tomografia computadorizada de abdome.

• C.

  Laparotomia exploradora.

• D.

  Paracentese.

• E.

  Manter o paciente em observação clínica.

Paciente do sexo masculino, 50 anos, apresenta hábito intestinal que tende à constipação. Procura atendimento por apresentar, agudamente, dor anal severa. Ao exame físico, observamos papila hipertrófica, plicoma edemaciado e pequena lesão anterior. A patologia ano retal que melhor se representa é:

• A.

  Hemorróida interna.

• B.

  Fissura anal.

• C.

  Hemorróida externa.

• D.

  Fístula perianal.

• E.

  Condiloma anal.

Uma paciente diabética chegou ao Pronto Socorro com quadro clínico de dor no hipocôndrio direito, acompanhada de febre e mal-estar geral, sendo submetida a uma ultra-sonografia que evidenciou colecistite aguda. Qual a conduta mais adequada, nesse caso?

• A.

  Antibioticoterapia.

• B.

  Litotripsia.

• C.

  Tratamento conservador e depois operar eletivamente.

• D.

  Colecistectomia.

• E.

  Drenagem percutânea da vesícula biliar.

Em um paciente cirrótico com hemorragia digestiva alta, qual a opção a ser indicada?

• A.

  Balão de Sengstaken.

• B.

  Desconexão ázigo-portal de urgência.

• C.

  Anastomose porto-cava de urgência.

• D.

  Endoscopia digestiva alta, pois é mais freqüente o sangramento por outras condições que não varizes.

• E.

  Esplenorrenal distal de urgência.