Questões sobre Clínica Cirúrgica

Um motorista de 26 anos que usava cinto de segurança foi levado ao hospital após uma colisão de carro. O exame primário a que foi submetido não revelou evidência de traumatismo grave, exceto pela dor abdominal difusa e discreta que estava sentindo. Os ruídos hidroaéreos estavam diminuídos e a macicez hepática era questionável. A radiografia de abdômen revelou pneumoperitônio. O paciente deve ser submetido a:

• A.

  Lavagem peritoneal.

• B.

  Conduta conservadora.

• C.

  Estudo contrastado do estômago.

• D.

  Ultra-sonografia, imediatamente.

• E.

  Laparotomia exploradora, imediatamente.

A obstrução pilórica, qualquer que seja sua causa, se traduz por vômitos:

• A.

  Fecalóides.

• B.

  Alimentares tardios.

• C.

  Biliares.

• D.

  Hemorrágicos.

• E.

  Com suco gástrico.

Considerando o quadro de uma paciente de 65 anos de idade, portadora de diabetes e hipertensa, que será submetida a operação videolaparoscópica, julgue os próximos itens.

Os níveis glicêmicos deverão ser rigorosamente mantidos dentro da normalidade durante a operação para se evitarem complicações metabólicas.

• C. Certo
• E. Errado

Em uma radiografia de tórax, com o paciente em posição ortostática, a presença de ar peritoneal livre, visualizado sob o diafragma, indica:

• A.

  Íleo paralítico.

• B.

  Pancreatite calcificada.

• C.

  Perfuração de víscera oca.

• D.

  Obstrução do intestino grosso.

• E.

  Obstrução do intestino delgado.

Considerando o quadro de uma paciente de 65 anos de idade, portadora de diabetes e hipertensa, que será submetida a operação videolaparoscópica, julgue os próximos itens.

O uso dos anti-hipertensivos deverá ser suspenso na véspera da operação.

• C. Certo
• E. Errado

Um motociclista perde o controle de sua moto e cai num barranco. Após ter a sua coluna completamente imobilizada, é levado rapidamente de ambulância para o Pronto Socorro. Está inconsciente, reage à dor em descerebração e não abre os olhos. Sua pressão arterial é de 160/95 mmHg, a freqüência cardíaca de 68 batimentos por minuto e a respiratória de 12 incursões por minuto. Externamente não há qualquer sinal evidente de trauma. Antes de fazer tomografia de crânio, o médico deve:

• A.

  Radiografar a bacia.

• B.

  Fazer um hemograma completo.

• C.

  Fazer lavado peritoneal diagnóstico.

• D.

  Garantir uma via aérea definitiva.

• E.

  Fazer todas as radiografias da coluna cervical.

Considerando o quadro de uma paciente de 65 anos de idade, portadora de diabetes e hipertensa, que será submetida a operação videolaparoscópica, julgue os próximos itens.

Caso a paciente seja usuária de hipoglicemiante oral, essa medicação deverá ser suspensa na véspera da operação.

• C. Certo
• E. Errado

Identifique a opção que se refere, incorretamente, ao tratamento conservador do trauma hepático:

• A.

  Está indicado em pacientes com estabilidade hemodinâmica.

• B.

  A tomografia é um dos métodos de escolha para o acompanhamento dos pacientes.

• C.

  A presença de sangue livre na cavidade é contraindicação para sua realização.

• D.

  Está indicado em pacientes sem sinais de irritação peritoneal.

• E.

  Pode ser realizado em pacientes idosos.

Considerando-se que uma paciente de 35 anos de idade, portadora de colelitíase, tenha procurado o serviço de pronto atendimento com queixas de dor intensa no hipocôndrio direito, julgue os itens subseqüentes.

O evento fisiopatológico inicial foi a obstrução do ducto cístico pela litíase, caso a paciente seja portadora de colecistite aguda.

• C. Certo
• E. Errado

São indicações para cirurgia Bariátrica, exceto:

• A.

  Índice de massa corporal > 40.

• B.

  Insucesso do tratamento clínico em obeso mórbido.

• C.

  Diabetes mellitus tipo 2, H.A.S. e I.M.C. > 35.

• D.

  Pacientes que não toleram acompanhamento prolongado com profissionais de Saúde Mental.

• E.

  Doenças osteoarticulares, diabetes mellitus e I.M.C.> 40.