Questões sobre Clínica Cirúrgica

Das medidas abaixo, qual é eficaz na prevenção da infecção do sítio cirúrgico?

• A.

  Uso de salas de cirurgia exclusivas para pacientes sépticos.

• B.

  Cultura de rotina das secreções da equipe de profissionais, visando à busca de portadores.

• C.

  Uso de tapetes desinfetantes das rodas de macas ou calçados da equipe de profissionais.

• D.

  Uso de vapor de formalina para desinfetar o ambiente das salas de cirurgia.

• E.

  Tratamento pré-operatório da obesidade.

Dos procedimentos abaixo, qual não é usado na rotina da profilaxia operatória do tromboembolismo venoso?

• A.

  Uso de meias elásticas.

• B.

  Deambulação precoce.

• C.

  Heparina de baixo peso mocular.

• D.

  Filtro de veia cava inferior.

• E.

  Dispositivos de compressão pneumática.

Um paciente de 70 anos chega ao hospital em choque. Na avaliação preliminar, observa-se que as vias aéreas respiratórias estão livres, mas o paciente se encontra taquipnéico. Na ocasião, registram-se palidez intensa, taquicardia e oligúria. Há história de trauma abdominal recente, além do uso crônico de warfarim. Objetivando concluir o diagnóstico, qual das medidas abaixo está indicada?

• A.

  Avaliação das enzimas cardíacas e do ECG.

• B.

  Coagulograma e cultura do sangue e da urina.

• C.

  Medida da pressão intravesical para avaliar o grau de compressão intra-abdominal.

• D.

  Medida da pressão intravesical para avaliar o grau de compressão intra-abdominal.

• E.

  Reposição de hemoderivados como prova terapêutica.

Um paciente de 60 anos apresenta-se com quadro de palidez, pele úmida, arritmias e oligúria. As enzimas cardíacas e o ECG estão alterados, mas o hematócrito e a hemoglobina estão normais. Qual a medida inicial correta?

• A.

  Imediata reposição de cristalóides, visando a restabelecer os níveis pressóricos.

• B.

  Instalar antibioticoterapia, devido à idade do paciente.

• C.

  Reservar sangue e plasma para imediata reposição.

• D.

  Manter o paciente em decúbito dorsal, para proteger a circulação cerebral.

• E.

  Fazer uso de antiarrítmicos, vasodilatadores e vasopressores.

Dos dados abaixo, qual não é encontrado no choque séptico com evidência de hipoperfusão periférica ou disfunção orgânica?

• A.

  Lactato elevado >2,5 mm/L.

• B.

  Hipóxia com pO2 >80 mmHg.

• C.

  Insuficiênci arenal aguda com débito urinário <30ml/h.

• D.

  Alargamento do INR (Relação Internacional Normalizada do tempo de protrombina)e queda de plaquetas sugerindo coagulopatia.

• E.

  Bilirrubina sérica elevada.

As respostas sistêmicas ao choque por diminuição do volume circulante podem ser traduzidas pelas seguintes alterações, EXCETO:

• A.

  glicólise aeróbica.

• B.

  lactoacidemia local e acidose com liberação de substâncias vasoativas.

• C.

  alterações da permeabilidade tissular.

• D.

  diminuição do retorno venoso.

• E.

  vasoconstrição com fechamento dos esfíncteres precapilares.

Sobre as alterações observadas no choque, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  No choque cardiogênico, observa-se a falha no bombeamento do sangue devido à deficiência intrínseca do coração ou da vascularização.

• B.

  No choque neurogênico, ocorre perda do tono venoso adrenérgico com retenção do sangue na periferia e enchimento ventricular inadequado.

• C.

  No choque séptico com alto débito, os índices cardíacos são hiperdinâmicos com adequada liberação de oxigênio, mas persiste a hipóxia pelo distúrbio metabólico.

• D.

  No choque séptico com alto débito, os índices cardíacos são hiperdinâmicos com adequada liberação de oxigênio, mas persiste a hipóxia pelo distúrbio metabólico.

• E.

  No choque hipovolêmico, a redução do volume vascular limita o enchimento ventricular, com queda do débito cardíaco, do índice cardíaco e da liberação de oxigênio aos tecidos.

Das recomendações abaixo, qual não previne o risco da transmissão de patógenos para os profissionais?

• A.

  Vacina contra Hepatite B.

• B.

  Uso de equipamentos adequados para estabelecer uma barreira de proteção, como óculos, luvas e peitorais.

• C.

  Vacina contra Hepatite C.

• D.

  Uso de material descartável.

• E.

  Sistematização das técnicas cirúrgicas, visando a reduzir os riscos de acidentes com instrumentos cortantes.

Dos anti-sépticos abaixo, qual é considerado inadequado para o uso na prática médica?

• A.

  Hexaclorofeno.

• B.

  Tintura de Iodo a 1,2%.

• C.

  Álcool a 90%.

• D.

  Gluconato de Clorexina.

• E.

  Isodine-povidona a 7,5%.

O uso de agentes anti-sépticos se não justifica em qual das seguintes situações?

• A.

  Quando ocorre quebra dos mecanismos de defesa do paciente.

• B.

  Quando uma doença sistêmica compromete os mecanismos de defesa do paciente.

• C.

  Quando o paciente sofre um procedimento invasivo num ambiente rico de colônias bacterianas.

• D.

  Quando se pretende eliminar os microorganismo residentes no local do acesso cirúrgico.

• E.

  Para testa a efetividade do anti-séptico no paciente.