Questões sobre Clínica Cirúrgica

Homem de 50 anos de idade, sem doenças prévias, vem apresentando desconforto e aumento do volume abdominal. O exame do abdômen revela ascite. A tomografia computadorizada mostra coleções líquidas septadas e implantes peritoniais. A paracentese revela material mucoide, gelatinoso. A origem mais provável da doença encontra-se no:

• A. cólon
• B. pâncreas
• C. apêndice
• D. mesentério

Uma mulher de quarenta e dois anos de idade foi atendida no setor de emergência de um hospital com queixas de dor no quadrante superior direito do abdome, de intensidade e duração mais longas que a dor sentida em episódios ocorridos anteriormente. A paciente referiu ter apresentado febre, náuseas e vômitos. Ao exame físico, foram constatadas sensibilidade e defesa abdominal no quadrante superior direito do abdome. O resultado do exame de sangue revelou leucocitose, tendo a paciente sido submetida a exame ultrassonográfico.

A partir do caso clínico descrito, julgue os itens seguintes.

O diagnóstico de colecistite litiásica aguda será corroborado para essa paciente, caso sejam identificados no exame ultrassonográfico o espessamento da parede da vesícula biliar com cálculos no seu interior e a presença de líquido pericolecístico.

• C. Certo
• E. Errado

Na semiologia abdominal, a presença de massa na parede abdominal que não cruza a linha média e permanece palpável quando o músculo reto abdominal está contraído, sugerindo hematoma desse mesmo músculo, corresponde ao sinal

• A. de Cullen.
• B. de Grey Turner.
• C. de Fothergill.
• D. obturador.
• E. de Kehr.

Paciente de 60 anos de idade, com sintomas prostáticos, refere desconforto abdominal em quadrante inferior esquerdo do abdômen, seguido por disúria, polaciúria e pneumatúria. O diagnóstico mais provável é:

• A. doença de Crohn
• B. câncer de bexiga
• C. câncer de cólon
• D. diverticulite

Uma mulher de quarenta e dois anos de idade foi atendida no setor de emergência de um hospital com queixas de dor no quadrante superior direito do abdome, de intensidade e duração mais longas que a dor sentida em episódios ocorridos anteriormente. A paciente referiu ter apresentado febre, náuseas e vômitos. Ao exame físico, foram constatadas sensibilidade e defesa abdominal no quadrante superior direito do abdome. O resultado do exame de sangue revelou leucocitose, tendo a paciente sido submetida a exame ultrassonográfico.

A partir do caso clínico descrito, julgue os itens seguintes.

A colecistectomia somente deverá ser indicada a essa paciente entre seis e dez semanas após a resolução do quadro infeccioso.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 62 anos de idade foi ejetada do veículo durante uma colisão automobilística. A caminho do serviço de emergência, a equipe de atendimento pré-hospitalar relata que a sua frequência cardiaca é de 130 batimentos/minuto, a pressão sanguínea é 83x46 mmHg e a frequência respiratória é de 30 incursões/minuto. A vítima encontrase confusa e seu re-enchimento capilar periférico está retardado. A via aérea está permeável, mas ela está em insuficiência respiratória, com distensão das veias do pescoço, ausência de murmúrio vesicular no hemitórax direito e desvio da traqueia para a esquerda. Diante do quadro apresentado, qual é a melhor conduta a ser tomada?

• A. Drenagem pleural à direita.
• B. Toracocentese de alívio seguida de drenagem pleural à direita.
• C. Apenas toracocentese de alívio à direita.
• D. Intubação orotraqueal com pressão positiva.
• E. Hidratação vigorosa.

Em paciente com adenocarcinoma da metade distal do reto, dentre as medidas abaixo, a mais capaz de levar à redução dos índices de recidiva local e, ao aumento de sobrevida em 5 anos é:

• A. quimio e radioterapia neoadjuvantes
• B. ressecção abdominoperineal do reto
• C. radioterapia pré-operatória
• D. excisão total do meso reto

Um homem de vinte e cinco anos de idade, vítima de atropelamento, foi atendido em unidade hospitalar apresentando hematúria macroscópica. Foi submetido a exames de imagem cujos resultados revelaram lesão do rim esquerdo, sem acometimento em outros órgãos.

Acerca da condição patológica apresentada pelo paciente e das formas terapêuticas adequadas ao seu tratamento, julgue os itens que se seguem.

Esse paciente não precisará provavelmente de ser submetido à intervenção cirúrgica, dado que mais de três quartos de todas as lesões renais podem ser tratadas sem necessidade de operações.

• C. Certo
• E. Errado

Um motociclista de 67 anos de idade é levado ao serviço de emergência com trauma cranioencefálico isolado óbvio. O pessoal do atendimento pré-hospitalar relata que ele tem pupilas desiguais e que responde somente a estímulos dolorosos, com flexão anormal dos braços, abertura dos olhos ao estímulo doloroso e sons incompreensíveis. Considerando os dados apresentados, é correto afirmar que o paciente apresenta Glasgow escore de

• A. 8.
• B. 13.
• C. 5.
• D. 10.
• E. 7.

Em paciente com adenocarcinoma do cólon transverso, situado a 6 cm do ângulo hepático, a ressecção curativa deve envolver a ligadura na origem das seguintes artérias:

• A. cólica média
• B. cólica direita e cólica média
• C. cólica média e arcada de Riolan
• D. cólica média e ramo ascendente da cólica direita