Questões sobre Clínica Cirúrgica

Um homem de vinte e cinco anos de idade, vítima de atropelamento, foi atendido em unidade hospitalar apresentando hematúria macroscópica. Foi submetido a exames de imagem cujos resultados revelaram lesão do rim esquerdo, sem acometimento em outros órgãos.

Acerca da condição patológica apresentada pelo paciente e das formas terapêuticas adequadas ao seu tratamento, julgue os itens que se seguem.

Se for necessária exploração nesse paciente, a incisão exploratória mais indicada é a lombotomia no lado afetado.

• C. Certo
• E. Errado

O tamponamento cardíaco é identificado pela presença da clássica tríade diagnóstica de Beck, composta de

• A. diminuição da pressão venosa, diminuição da pressão arterial e abafamento das bulhas cardíacas.
• B. elevação da pressão venosa, diminuição da pressão arterial e abafamento das bulhas cardíacas.
• C. diminuição da pressão venosa, aumento da pressão arterial e abafamento das bulhas cardíacas.
• D. elevação da pressão venosa, diminuição da pressão arterial e dor torácica.
• E. elevação da pressão venosa, aumento da pressão arterial e abafamento das bulhas cardíacas.

Com relação aos divertículos faringoesofágicos, pode-se afirmar que:

• A. a ressecção do divertículo é indicada nos pacientes com maior possibilidade de fístula
• B. o tratamento endoscópico é mais eficaz que o cirúrgico nos divertículos > 5cm
• C. a miotomia isolada para divertículos < 2 cm é o tratamento mais adequado
• D. a miotomia do cricofaríngeo isolada é indicada para os divertículos < 3cm

Uma mulher de quarenta e cinco anos de idade procurou o serviço ambulatorial com queixas de alteração de hábito intestinal, tenesmo e hematoquezia, sinais que, segundo a paciente, persistiam havia quatro meses. Ao ser indagada, a paciente informou não apresentar nenhuma outra comorbidade ou histórico de neoplasias malignas na família.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

Entre os eventos que devem ter ocorrido na carcinogênese do caso da paciente inclui-se a mutação no gene K-ras, considerada atualmente o último evento genético antes da transformação do adenoma em câncer.

• C. Certo
• E. Errado

O divertículo faringoesofágico (de Zenker) é o mais comum divertículo esofágico encontrado hoje em dia. Ele é encontrado, especificamente, herniando no triângulo de Killian que apresenta os limites anatômicos dos músculos

• A. tireofaríngeo e cricofaríngeo.
• B. tireofaríngeo e aritenoides.
• C. cricoaritenoide lateral e posterior.
• D. cricofaríngeo e cricoaritenoide posterior
• E. cricotireoideo e cricoaritenoide posterior.

Paciente de 50 anos de idade com úlcera gástrica na incisura angularis, apresenta hemorragia digestiva alta que não cessa com tratamento clínico e endoscópico. O procedimento cirúrgico indicado é:

• A. gastrectomia distal com reconstrução a BI
• B. gastrectomia subtotal com reconstrução a BII
• C. hemigastrectomia com reconstrução em Y de Roux
• D. antrectomia com reconstrução a BI e vagotomia troncular

Uma mulher de quarenta e cinco anos de idade procurou o serviço ambulatorial com queixas de alteração de hábito intestinal, tenesmo e hematoquezia, sinais que, segundo a paciente, persistiam havia quatro meses. Ao ser indagada, a paciente informou não apresentar nenhuma outra comorbidade ou histórico de neoplasias malignas na família.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

Considerando-se a idade da paciente e a ausência de antecedentes familiares, é correto afirmar que os dois exames mais recomendados para o diagnóstico no primeiro momento são pesquisa de sangue oculto nas fezes e dosagem sérica de antígeno carcinoembrionário.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito das hérnias inguinais, um paciente que apresenta hérnia inguinal direta recidivada deve ser classificado como NYHUS

• A. IV-A.
• B. IV-B.
• C. III-A.
• D. I.
• E. II.

Com relação à fisiologia e à patologia cirúrgica, julgue os itens subsecutivos.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à fisiologia e à patologia cirúrgica, julgue os itens subsecutivos. Os pacientes portadores de cirrose hepática e hipertensão portal podem apresentar fenômenos hemorrágicos com trombocitopenia devido à esplenomegalia.

• C. Certo
• E. Errado