Questões sobre Clínica Cirúrgica

Com relação a hemotórax, assinale a alternativa correta.

• A. Considera-se hemotórax maciço quando ocorre acúmulo rápido de mais de 1.000 a 1.500 mL de sangue ou um terço ou mais do volume de sangue do paciente na cavidade torácica.
• B. Em hemotórax maciço associado a lesões de grandes vasos, em torno de 50% sobrevivem por 24 horas.
• C. Em casos de hemotórax maciço, a drenagem torácica só deve ser feita logo após os resultados dos testes diagnósticos.
• D. Os hemotórax pequenos são mais facilmente diagnosticados em posição supina.
• E. Macicez à percussão, bradipneia e murmúrio vesicular aumentado são achados típicos do hemotórax.

No que se refere à terapia transfusional, assinale a alternativa correta.

• A. Crioprecipitado é indicado especificamente para reversão urgente de terapia com anticoagulantes orais.
• B. Plasma fresco congelado deve ser utilizado em pacientes com hipoplasia medular ou infiltração tumoral, apenas.
• C. Concentrado de hemácias é indicado quando hemoglobina < 10 g/dL em coronariopatas ou em caso de insuficiência valvar.
• D. Concentrado de plaquetas deve ser indicado para pacientes com neutropenia, febre ou infecção refratária a 48 horas de antibióticos, não sendo indicado para trombocitopatias.
• E. Concentrado de granulócitos está indicado em casos de hemofilia A, somente.

Quanto ao uso de antibióticos em cirurgia, assinale a alternativa correta.

• A. Em cirurgias limpas, em que não há penetração dos tratos aéreo, digestivo ou geniturinário, deve-se administrar antibiótico de forma profilática.
• B. Em cirurgias potencialmente contaminadas com penetração em vísceras colonizadas, mas em condições controladas, deve-se administrar antibiótico, em caráter profilático, por, no mínimo, sete dias.
• C. No caso de inflamação não purulenta já instalada, deve-se usar antibiótico, em caráter terapêutico, com cobertura de largo espectro e por, no mínimo, 15 dias.
• D. Em casos de falha técnica asséptica, usam-se antibióticos de forma preventiva, que podem ser interrompidos mais precocemente.
• E. Em cirurgias limpas com uso de próteses sintéticas, como telas, deve-se utilizar antibiótico profilático endovenoso, de amplo espectro, por sete dias.

Com relação aos pacientes que fazem uso de hipoglicemiantes, assinale a alternativa correta.

• A. Os hipoglicemiantes orais devem ser mantidos até o dia da cirurgia.
• B. O hipoglicemiante oral deve ser substituído por insulina regular ou NPH na véspera do ato cirúrgico.
• C. Pacientes em uso de insulina NPH devem receber a dose total, como de costume, na manhã da cirurgia, dispensando o controle de glicemia capilar.
• D. Todos os tipos de hipoglicemiantes precisam ser suspensos até cinco dias antes da cirurgia, e deve-se retomar o esquema habitual no primeiro dia de pós-operatório, sem necessidade de uso de insulina nesse período.
• E. Em pacientes que fazem uso de hipoglicemiantes, o controle da glicemia capilar não é considerado muito preciso, sendo absolutamente desnecessário.

Em cirurgias que não são de emergência, no preparo pré-operatório, deve-se atentar à medicação utilizada pelo paciente. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

• A. Para o paciente que faz uso de betabloqueadores, anti-hipertensivos, cardiotônicos, broncodilatadores, anticonvulsivantes, deve ser mantida a medicação, quando em uso, até o dia da cirurgia.
• B. Se o paciente já faz uso de heparina, ela deverá ser suspensa e reiniciada seis horas antes da cirurgia.
• C. O uso de ácido acetilsalicílico poderá ser continuado até o dia da cirurgia.
• D. A ticlopidina deve ser descontinuada 24 horas antes da cirurgia.
• E. O paciente que faz uso de anticoagulante oral deverá mantê-lo até o dia da cirurgia.

Acerca dos exames pré-operatórios, assinale a alternativa correta.

• A. Os exames pré-operatórios devem ser efetuados sempre com o intuito de realizar diagnósticos.
• B. Para paciente hígidos, sem comorbidades, com idade abaixo de 40 anos, há a necessidade da realização de raios X de tórax e hemograma.
• C. Para os pacientes entre 41 e 50 anos de idade, é necessária a realização de raios X de tórax e hematócrito.
• D. Para pacientes de 51 a 60 anos de idade, é necessária a solicitação de hemoglobina, apenas.
• E. Pacientes com doença sistêmica bem controlada devem fazer exames pré-operatórios conforme sua patologia de base.

A base anátomopatológica na hérnia inguinal indireta é:

• A. Anel femoral aberto.
• B. Associação com testículo não descido.
• C. Obliteração do conduto peritônio vaginal.
• D. Persistência do conduto peritônio vaginal.
• E. Fraqueza da parede muscular da parede anterior do canal inguinal no triângulo de Hasselbach.

Assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico inicial e a investigação a ser realizada em pacientes com quadro clínico de dor abdominal em hipogástrio ou quadrante inferior esquerdo, acompanhado de mal estar, febre, alteração do hábito intestinal e que ao exame fisco apresentam abdome tenso à palpação em flanco esquerdo.

• A. Doença de Crhon e trânsito intestinal
• B. Doença diverticular do cólon e colonoscopia.
• C. Diverticulite do cólon e tomografia computadorizada de abdome total.
• D. Retocolite ulcerativa e retossigmoidoscopia.
• E. Câncer de retossigmóide e colonoscopia.

O reto e o canal anal apresentam 2 arcadas vasculares diferentes de importância oncológica em relação à disseminação de metástases.

O suprimento vascular da artéria hemorroidária superior se origina a partir da artéria:

• A. Ilíaca interna.
• B. Glútea superior.
• C. Sacral mediana.
• D. Pudenda interna.
• E. Mesentérica inferior.

A técnica operatória de escolha para a correção do refluxo gastroesofagiano por via videolaparoscópica é:

• A. Operação de Lind.
• B. Operação de Nissen.
• C. Operação de Heller.
• D. Operação de Boix Ochoa.
• E. Cerclagem do esfíncter esofagiano inferior.