Questões sobre Clínica Cirúrgica

Sobre as estruturas anatômicas e hérnias da região inguinal, é CORRETO afirmar.

• A.

  O nervo íleoinguinal “nasce” do primeiro segmento lombar da medula (L1).

• B.

  O trígono inguinal compreende lateralmente pelos vasos epigástricos superiores.

• C.

  Trígono de Hessert tem como limite superior o músculo oblíquo externo e o transverso do abdômen.

• D.

  A região comprometida entre o ducto deferente lateralmente e os vasos epigástricos lateralmente é conhecida como “triângulo do desastre”.

• E.

  N.R.A.

Na pseudo-obstrução intestinal ou síndrome de Olgivie, a indicação de cecostomia é:

• A.

  presença de íleo prolongado;

• B.

  imagem de CUT-off;

• C.

  imagem de empilhamento de moedas ao RX simples de abdômen;

• D.

  vômitos incoercíveis;

• E.

  distensão do ceco acima de 10 cm ao RX simples de abdômen.

Das neoplasias malignas abaixo, quando sintomática, é a mais comum no intestino delgado:

• A.

  Linfoma.

• B.

  Adenocarcinoma.

• C.

  Tumor Estromal Gastrointesnal.

• D.

  Doença Linfoproliferativa do Intestino.

• E.

  N.R.A.

Das enfermidades tireoidianas, a que encontramos tireoide marcadamente endurecida e fibrótica, com compressão traqueal, é:

• A.

  Tireoidite de Riedel.

• B.

  Tireoidite de Hashimoto.

• C.

  Tireoidite subaguda.

• D.

  Tireoidite Supurativa Aguda.

• E.

  Doença de Graves.

Paciente de 42 anos de idade, residente e proveniente do estado do Maranhão, dá entrada no serviço de pronto socorro do HGV com FC 125, P.A. 90 x 50, palidez cutâneomucosa +++/ 4+, dor abdominal intensa, com sinais de defesa peritoneal, de início súbito durante a madrugada, e também dor em escápula esquerda; antecedentes pessoais passado de malária há 1 ano e queda de cavalo há um mês. Pelo exposto acima, a principal hipótese diagnóstica é:

• A.

  infarto agudo do miocárdio;

• B.

  úlcera péptica perfurada;

• C.

  pancreatite;

• D.

  ruptura em dois tempos do baço;

• E.

  febre tifoide.

Qual das enfermidades abaixo, NÃO está indicado a realização de esplenectomia?

• A.

  Tumor esplênico primário.

• B.

  Aneurisma de artéria esplênica.

• C.

  Abcesso esplênico.

• D.

  Hiperesplenismo primário.

• E.

  Agranulocitose.

O melhor método de imagem para avaliação de pancreatite aguda é:

• A.

  ultrassom abdominal;

• B.

  cintilografia pancreática;

• C.

  ultrassom endoscópico;

• D.

  tomografia computadorizada;

• E.

  colangiografia endoscópica.

Marque a neoplasia abaixo que tem como achado característico na realização de Duodenoscopia, a saída de secreção mucoide pela ampola de Vater.

• A.

  Neoplasia Cistica Mucinosa.

• B.

  Cistoadenoma Seroso.

• C.

  Neoplasia Mucinosa Intraductal.

• D.

  Adenocarcinoma de Pâncreas.

• E.

  Linfoma Pancreático.

No tratamento cirúrgico das pancreatites agudas graves, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  O método de escolha para o diagnóstico da pancreatite aguda infectada é a Tomografia de abdômen, levando em consideração os critérios de Baltazar.

• B.

  Quanto mais rápido for realizado intervenção cirúrgica em um paciente com necrose pancreática acima de 40%, maior a chance de sobrevida do mesmo.

• C.

  Uma vez diagnosticada a necrose pancreática infectada, está indicado formalmente cirurgia para este paciente.

• D.

  A cirurgia de escolha para os pacientes com necrose pancreática é a Necrosectomia com ressecção pancreática.

• E.

  Após o desbridamento da necrose pancreática devemos sempre deixar o paciente, ou em laparostomia ou em “tamponamento fechado”, descrito por Castilho e colaboradores.

São todos marcadores simples de prognósticos na pancreatite desenvolvidos por Pitchumoni, EXCETO:

• A.

  equimose de tronco;

• B.

  creatinina > 2mg/dL;

• C.

  derrame pleural;

• D.

  TGO> 550;

• E.

  obesidade IMC > 30.