Questões sobre Clínica Geral

A infecção respiratória constitui a principal causa de agudização em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). A principal característica das infecções, em geral restrita à mucosa brônquica, é uma alteração no aspecto e/ou na quantidade de secreção eliminada, que passa de mucoide para purulenta e tem seu volume aumentado e se acompanha do aumento da dispneia do paciente. Qual o agente etiológico mais comumente envolvido nas exacerbações infecciosas da DPOC?

• A. Haemophilus influenzae.
• B. Chlamydia pneumoniae.
• C. Mycoplasma pneumoniae.
• D. Pseudomonas aeruginosa.

Acerca da insuficiência cardíaca, julgue os itens subsecutivos. A dieta oral hipossódica e a restrição hídrica são recomendas para todos os pacientes com insuficiência cardíaca descompensada.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem, operador de aparelho de braquiterapia, procurou atendimento no serviço de saúde do seu local de trabalho apresentando náuseas, vômitos, fadiga e diarreia. O paciente foi diagnosticado com gastroenterite viral aguda e teve de ser afastado do trabalho durante três dias. Embora o quadro clínico tenha regredido espontaneamente durante o afastamento, treze dias após o retorno às atividades de trabalho, o paciente teve de ser internado para avaliação diagnóstica por apresentar febre, petéquias, epilação generalizada, principalmente no couro cabeludo, e monilíase esofágica, sem outras manifestações gastrintestinais. Os resultados do hemograma mostraram linfopenia, neutrofilia, plaquetopenia, sem anemia importante, e, alguns dias depois, o quadro evoluiu para neutropenia.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

Nesse caso, a empresa deverá emitir para a previdência social o comunicado de acidente de trabalho (CAT) no dia em que for definido o diagnóstico de exposição ocupacional a radiação ionizante, o qual será considerado o dia do acidente.

• C. Certo
• E. Errado

Mulher, 42 anos, observa massa palpável em região cervical esquerda e refere diarreia de início recente. Ultrassom de região cervical revela nódulo tireoidiano de 1,8 cm em lobo esquerdo. TSH, T4L normais; calcitonina elevada.

O diagnóstico mais provável é:

• A. neoplasia endócrina múltipla tipo 2B (NEM 2B);
• B. neoplasia endócrina múltipla tipo 2A (NEM 2A);
• C. carcinoma folicular de tireóide;
• D. carcinoma papilífero de tireóide;
• E. carcinoma medular de tireóide.

A raiva é uma antropozoonose transmitida ao homem pela inoculação do vírus presente na saliva e secreções do animal infectado, principalmente pela mordedura. Apresenta letalidade de, aproximadamente, 100% e alto custo na assistência preventiva às pessoas expostas ao risco de adoecer e morrer. Quanto à profilaxia da raiva humana, qual a conduta em caso de lambedura de pele com lesões superficiais por cão ou gato sem suspeita de raiva no momento da agressão?

• A. Lavar com água e sabão; não tratar.
• B. Lavar com água e sabão; iniciar imediatamente o esquema profilático com cinco doses de vacina administradas nos dias 0, 3, 7, 14 e 28.
• C. Lavar com água e sabão; observar o animal durante 10 dias após a exposição; se o animal permanecer sadio no período de observação, encerrar o caso; se o animal morrer, desaparecer ou se tornar raivoso, administrar cinco doses de vacina (dias 0, 3, 7, 14 e 28).
• D. Lavar com água e sabão; iniciar esquema profilático com duas doses, uma no dia 0 e outra no dia 3; observar o animal durante 10 dias após a exposição; se a suspeita de raiva for descartada após o 10º dia de observação, suspender o esquema profilático e encerrar o caso; se o animal morrer, desaparecer ou se tornar raivoso, completar o esquema até cinco doses. Aplicar uma dose entre o 7º e o 10º dia e uma dose nos dias 14 e 28.

A acidemia na sepse se desenvolve por acidose metabólica com ânion gap aumentado, independentemente da causa infecciosa.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem, operador de aparelho de braquiterapia, procurou atendimento no serviço de saúde do seu local de trabalho apresentando náuseas, vômitos, fadiga e diarreia. O paciente foi diagnosticado com gastroenterite viral aguda e teve de ser afastado do trabalho durante três dias. Embora o quadro clínico tenha regredido espontaneamente durante o afastamento, treze dias após o retorno às atividades de trabalho, o paciente teve de ser internado para avaliação diagnóstica por apresentar febre, petéquias, epilação generalizada, principalmente no couro cabeludo, e monilíase esofágica, sem outras manifestações gastrintestinais. Os resultados do hemograma mostraram linfopenia, neutrofilia, plaquetopenia, sem anemia importante, e, alguns dias depois, o quadro evoluiu para neutropenia.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

No caso em apreço, os dosímetros de monitoração individual do paciente deverão ser encaminhados para leitura no prazo máximo de vinte e quatro horas após a suspeita de exposição acidental a radiação ionizante.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às melhores práticas na abordagem do tabagismo nos pacientes hospitalizados, é correto afirmar que:

• A. abordagem terapêutica no paciente internado difere da realizada a nível ambulatorial;
• B. aconselhamento + adesivo de nicotina por 4 semanas após alta aumenta a taxa de cessação quando comparado à intervenção durante a internação;
• C. intervenção da enfermagem durante a internação, com seguimento após alta, por telefone, não modifica a taxa de cessação;
• D. intervenção hospitalar breve com duração de 3 minutos aumenta a taxa de cessação do tabagismo após alta;
• E. tabagistas hospitalizados geralmente são mais suscetíveis às mensagens de sensibilização contra o tabaco.

O manejo das exacerbações de asma nos serviços de urgência é baseado no quadro clínico e, sempre que possível, na avaliação objetiva da limitação ao fluxo aéreo, por espirometria ou medição do Pico de Fluxo Expiratório (PFE) e na verificação da oximetria. A avaliação da resposta terapêutica deve ser realizada 30‐60 min após o tratamento inicial, com reclassificação da gravidade do paciente. São sinais clínicos de resposta incompleta ao tratamento inicial, EXCETO:

• A. Diminuição da entrada de ar à ausculta.
• B. Uso moderado de musculatura acessória.
• C. Aumento da frequência respiratória e cardíaca.
• D. Pico de Fluxo Expiratório (PFE) = 40‐70% do basal.

Na fisiopatologia da sepse, ocorre um desequilíbrio entre as respostas pró-inflamatórias e anti-inflamatórias, o que envolve ativação leucocitária do sistema complemento e de fatores da coagulação.

• C. Certo
• E. Errado