Questões sobre Clínica Geral

Um homem, operador de aparelho de braquiterapia, procurou atendimento no serviço de saúde do seu local de trabalho apresentando náuseas, vômitos, fadiga e diarreia. O paciente foi diagnosticado com gastroenterite viral aguda e teve de ser afastado do trabalho durante três dias. Embora o quadro clínico tenha regredido espontaneamente durante o afastamento, treze dias após o retorno às atividades de trabalho, o paciente teve de ser internado para avaliação diagnóstica por apresentar febre, petéquias, epilação generalizada, principalmente no couro cabeludo, e monilíase esofágica, sem outras manifestações gastrintestinais. Os resultados do hemograma mostraram linfopenia, neutrofilia, plaquetopenia, sem anemia importante, e, alguns dias depois, o quadro evoluiu para neutropenia.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

No caso apresentado, devem-se investigar possíveis alterações associadas à radiação gama ou beta.

• C. Certo
• E. Errado

Cabeleireiro, 32 anos, HIV-soropositivo em fase avançada de imunossupressão procura ambulatório, encaminhado para avaliação de provável tuberculose disseminada.

Os sinais sugestivos de doença disseminada por Mycobacterium tuberculosis nesse paciente podem incluir os seguintes achados clínicos e/ou laboratoriais, com EXCEÇÃO de:

• A. imagens de tuberculose miliar na radiografia de tórax;
• B. linfócitos CD 4 >= 100 céls./mm³ no sangue periférico;
• C. quadros febris há mais de 30 dias;
• D. sinais de adenomegalia periférica;
• E. tratamento prévio anti-tuberculose.

Icterícia é a coloração amarelada da pele, conjuntiva e mucosas decorrentes do acúmulo de bilirrubina, um metabólito da degradação do grupo heme, no plasma. São causas de hiperbilirrubinemia não conjugada por aumento da produção de bilirrubina, EXCETO:

• A. Hemólise.
• B. Eritropoiese ineficaz.
• C. Síndrome de Gilbert.
• D. Transfusão sanguínea.

Entre os tipos de choque, o choque séptico classifica-se como um choque distributivo, obstrutivo e hipovolêmico.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem, operador de aparelho de braquiterapia, procurou atendimento no serviço de saúde do seu local de trabalho apresentando náuseas, vômitos, fadiga e diarreia. O paciente foi diagnosticado com gastroenterite viral aguda e teve de ser afastado do trabalho durante três dias. Embora o quadro clínico tenha regredido espontaneamente durante o afastamento, treze dias após o retorno às atividades de trabalho, o paciente teve de ser internado para avaliação diagnóstica por apresentar febre, petéquias, epilação generalizada, principalmente no couro cabeludo, e monilíase esofágica, sem outras manifestações gastrintestinais. Os resultados do hemograma mostraram linfopenia, neutrofilia, plaquetopenia, sem anemia importante, e, alguns dias depois, o quadro evoluiu para neutropenia.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

No caso em consideração, os níveis séricos de histamina e prostaglandinas do paciente provavelmente diminuirão.

• C. Certo
• E. Errado

Uma bibliotecária, 26 anos, procura o setor de saúde ocupacional queixando-se de chiados no peito, falta de ar e tosse que vem acontecendo, de forma intermitente, em determinadas situações. O exame espirométrico foi normal, não havia outras condições mórbidas que justificassem o quadro. A trabalhadora foi encaminhada para pneumologista, que solicitou a realização de prova broncoconstritora para avaliar a probabilidade de tratar-se de asma, cujo resultado foi positivo.

NÃO seria uma circunstância esperada para o desenvolvimento de asma nessa jovem:

• A. após crises de estresse;
• B. após exposição a agentes inalados no local de trabalho;
• C. após exposição a alérgenos no ambiente domiciliar;
• D. durante quadros de infecções respiratórias;
• E. exposição ao ar frio.

O diagnóstico de Tromboembolismo Pulmonar (TEP) é um desafio em qualquer pronto‐socorro. Pacientes com TEP apresentam‐se frequentemente com sintomas torácicos agudos. Nesse sentido, existem exames que auxiliam no diagnóstico diferencial, reforçando a suspeita clínica ou tendendo a outro diagnóstico, mas não permitindo confirmar ou excluir com segurança o diagnóstico de TEP. Quanto às alterações eletrocardiográficas que podem ser observadas na ocorrência de TEP, analise.

I. Padrão S1‐Q3‐T3.

II. Desvio do eixo QRS para a direita.

III. Bloqueio do ramo direito transitório total ou parcial.

Está(ão) correta(s) a(s) alternativa(s)

• A. I, II e III.
• B. I, apenas.
• C. I e III, apenas.
• D. II e III, apenas.

A sepse grave é caracterizada pela associação da sepse a disfunção orgânica, hipotensão e hipoperfusão tecidual.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de vinte e nove anos de idade, empregado de uma serraria há sete anos, compareceu ao serviço médico da empresa com quadro de broncoespasmo. Durante o atendimento médico, ele relatou que, nos últimos meses, além de rinite crônica, vinha apresentando quadros clínicos semelhantes ao atual, cuja frequência e gravidade vêm aumentando. Segundo o paciente, os sintomas se manifestam, geralmente, no fim da jornada de trabalho ou, em casa, à noite. Ele apresentou, ainda, história de asma na infância, que regrediu espontaneamente.

Com relação ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens subsequentes.

No caso descrito, o correto seria afastar o paciente da sua atividade de trabalho; no entanto, caso haja algum problema que impeça esse afastamento, recomenda-se evitar a exposição do trabalhador por meio do uso de equipamentos de proteção respiratória.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao papel da enzima conversora de angiotensina (ECA) no diagnóstico e prognóstico da sarcoidose, é INCORRETO afirmar que:

• A. a ECA é produzida em níveis mais elevados pelas células epiteliais dos granulomas e pelos macrófagos alveolares;
• B. a elevação do nível de ECA em duas vezes o valor normal significa doença em atividade;
• C. a elevação da ECA pode ocorrer na tuberculose, doença de Gaucher e no hipertireoidismo;
• D. os níveis de ECA no soro têm significativo valor no diagnóstico, porém não são úteis para avaliar a progressão da doença;
• E. os níveis de ECA podem se encontrar elevados em 40-90% das formas de sarcoidose em atividade.