Questões sobre Clínica Geral

As crises hiperglicêmicas agudas (cetoacidose diabética e estado hiperglicêmico hiperosmolar) são as complicações metabólicas mais importantes do Diabetes mellitus (DM). O princípio fundamental para o seu desenvolvimento é a deficiência de insulina, resultando em hiperglicemia e desidratação, além de acidemia na cetoacidose diabética (CAD). Recomenda‐se a dosagem sérica de qual eletrólito antes da instituição de insulinoterapia?

• A. Sódio.
• B. Cálcio.
• C. Potássio.
• D. Magnésio.

A síndrome da resposta inflamatória sistêmica ocorre exclusivamente na sepse.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de vinte e nove anos de idade, empregado de uma serraria há sete anos, compareceu ao serviço médico da empresa com quadro de broncoespasmo. Durante o atendimento médico, ele relatou que, nos últimos meses, além de rinite crônica, vinha apresentando quadros clínicos semelhantes ao atual, cuja frequência e gravidade vêm aumentando. Segundo o paciente, os sintomas se manifestam, geralmente, no fim da jornada de trabalho ou, em casa, à noite. Ele apresentou, ainda, história de asma na infância, que regrediu espontaneamente.

Com relação ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens subsequentes.

Recomenda-se investigar, nesse caso, se houve perfuração do septo nasal, condição secundária apresentada por pacientes com quadros clínicos semelhantes ao do paciente em questão.

• C. Certo
• E. Errado

Um pintor apresenta quadro agudo de dispneia com chiados, requerendo atendimento de urgência, após realizar pintura a jato automotiva. Os sintomas melhoram nos dias de folga ou nos períodos de férias.

Entre os métodos elencados abaixo, o mais simples e mais custoefetivo para estabelecer o diagnóstico de asma relacionada ao trabalho na situação descrita é:

• A. fazer o teste de broncoprovocação com metacolina;
• B. realizar medidas seriadas de pico de fluxo expiratório;
• C. identificar o agente causal;
• D. aplicar o teste de RAST para identificar IgE específica;
• E. aplicar bateria testes cutâneos com alérgenos ambientais.

Hipercalemia é um distúrbio potencialmente grave, que pode requerer tratamento mesmo antes da confirmação laboratorial, sendo definida pela concentração sérica de potássio > 5 mEq/L, especialmente acima de 5,5 mEq/L. Na vigência de alterações eletrocardiográficas como onda T apiculada, qual medida terapêutica está indicada para estabilização elétrica do miocárdio?

• A. Salbutamol.
• B. Furosemida.
• C. Gluconato de cálcio.
• D. Bicarbonato de sódio.

A expansão volêmica na sepse deve ser realizada com soluções balanceadas a fim de se prevenir acidose metabólica hiperclorêmica.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de vinte e nove anos de idade, empregado de uma serraria há sete anos, compareceu ao serviço médico da empresa com quadro de broncoespasmo. Durante o atendimento médico, ele relatou que, nos últimos meses, além de rinite crônica, vinha apresentando quadros clínicos semelhantes ao atual, cuja frequência e gravidade vêm aumentando. Segundo o paciente, os sintomas se manifestam, geralmente, no fim da jornada de trabalho ou, em casa, à noite. Ele apresentou, ainda, história de asma na infância, que regrediu espontaneamente.

Com relação ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens subsequentes.

O fato de o referido paciente apresentar rinite crônica associada ao quadro pulmonar sugere diagnóstico de bronquite crônica relacionada ao trabalho.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação às características radiológicas, funcionais e laboratoriais das doenças causadas pela exposição ao asbesto, é correto afirmar que:

• A. atelectasia redonda é uma imagem nodular patognomônica da exposição ao asbesto;
• B. a redução da capacidade de difusão do CO pode ser um dos sinais mais precoces da doença;
• C. a radiografia de tórax revela padrão de opacidades micronodulares, com predomínio nas bases pulmonares;
• D. a obstrução é o distúrbio funcional mais comumente observado nas fases avançadas da doença;
• E. a ocorrência de placas pleurais guarda mais relação com a carga de exposição do que com o tempo de latência.

Os distúrbios do equilíbrio ácido‐básico ocorrem com grande frequência nos indivíduos que procuram atendimento de emergência. Quanto ao diagnóstico diferencial da acidose metabólica, é exemplo de acidose metabólica com ânion‐gap normal (hiperclorêmica):

• A. Diarreia.
• B. Acidose lática.
• C. Cetoacidose diabética.
• D. Intoxicação aguda por salicilatos.

Com relação à medicina com base em evidência, julgue os itens subsecutivos. A validade externa de um estudo clínico randomizado é o que permite extrapolar os resultados de um estudo para determinada realidade clínica.

• C. Certo
• E. Errado