Questões sobre Clínica Geral

Para definir o esquema terapêutico mais adequado a cada paciente portador de hanseníase, a Organização Mundial de Saúde utiliza uma classificação que se baseia no número de lesões cutâneas. Com referência a essa classificação, julgue o item subsequente. Os indivíduos que possuem de uma a cinco lesões são paucibacilares, os que têm seis ou mais lesões são multibacilares. Para o tratamento dos paucibacilares, são utilizadas a poliquimioterapia, com previsão de alta por cura após seis doses mensais supervisionadas de rinfampicina e dapsona, e doses diárias de dapsona autoadministradas em até nove meses.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente assintomática com vinte e nove anos de idade foi encaminhada para avaliação médica devido à ausculta de um sopro cardíaco. Ela relatou amigdalites de repetição na infância e negou outras comorbidades. Informou ainda que praticava corridas três vezes na semana. Ao exame físico, a paciente se apresentou eupneica, acianótica e normocorada; com frequência respiratória de 16 irpm; pressão arterial de 108 mmHg × 66 mmHg; frequência cardíaca de 72 bpm; ritmo cardíaco em dois tempos além de ictus palpável no 5.º espaço intercostal à esquerda; e linha hemiclavicular. Também foram constatados estalido de abertura da primeira bulha tardio e sopro mesodiastólico em decrescendo-crescendo de 2+/4, no 5.º espaço intercostal; e linha hemiclavicular à esquerda. Os demais resultados dos exames físicos não apresentaram alterações significativas. A radiografia de tórax e o eletrocardiograma também não mostraram alterações.

No que diz respeito a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O uso da manobra de preensão isométrica conhecida como Handgrip deve causar nessa paciente aumento da intensidade do sopro.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), julgue os próximos itens. De acordo com a Associação Brasileira do Déficit de Atenção, entre os medicamentos recomendados para tratar o TDAH incluem-se estimulantes (lis-dexanfetamina e metilfenidato), atomoxetina, antidepressivos (imipramina, nortriptilina, bupropiona), clonidina e modafinila.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da diabetes, julgue o próximo item. Em indivíduos com diabetes melito tipo 2, deve-se iniciar o rastreamento da retinopatia diabética no momento do diagnóstico.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente assintomática com vinte e nove anos de idade foi encaminhada para avaliação médica devido à ausculta de um sopro cardíaco. Ela relatou amigdalites de repetição na infância e negou outras comorbidades. Informou ainda que praticava corridas três vezes na semana. Ao exame físico, a paciente se apresentou eupneica, acianótica e normocorada; com frequência respiratória de 16 irpm; pressão arterial de 108 mmHg × 66 mmHg; frequência cardíaca de 72 bpm; ritmo cardíaco em dois tempos além de ictus palpável no 5.º espaço intercostal à esquerda; e linha hemiclavicular. Também foram constatados estalido de abertura da primeira bulha tardio e sopro mesodiastólico em decrescendo-crescendo de 2+/4, no 5.º espaço intercostal; e linha hemiclavicular à esquerda. Os demais resultados dos exames físicos não apresentaram alterações significativas. A radiografia de tórax e o eletrocardiograma também não mostraram alterações.

No que diz respeito a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Deve-se recomendar para essa paciente o uso de um inibidor da enzima de conversão da angiotensina com o intuito de preservar a função ventricular esquerda.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando‐se a classificação da asma brônquica em leve intermitente, leve persistente, moderada persistente e grave persistente, a necessidade de medicação de alívio diária (todos os dias da semana) pode ocorrer nos casos:

• A. Em todas as formas.
• B. Apenas na forma grave persistente.
• C. Apenas nas formas moderada persistente e grave persistente.
• D. Apenas nas formas leve persistente, moderada persistente e grave persistente.

Acerca de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), julgue os próximos itens. O diagnóstico do TDAH, que é essencialmente clínico e se baseia exclusivamente no histórico do comportamento, deve ser feito pela exclusão de outras doenças ou problemas socioambientais. As características desse transtorno incluem sinais de impulsividade, hiperatividade ou inquietude e desatenção inconsistentes com o nível de desenvolvimento.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à investigação do câncer de mama, julgue o item abaixo. Nas lesões palpáveis em mama, recomenda-se solicitar USG para mulheres abaixo de trinta e cinco anos de idade e mamografia para mulheres com idade acima de trinta e cinco anos. Em determinadas situações clínicas, para complementar a mamografia, pode ser solicitada a USG; no entanto, isso não deve ser feito se o resultado da mamografia for, por exemplo, BIRADS 5.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente assintomática com vinte e nove anos de idade foi encaminhada para avaliação médica devido à ausculta de um sopro cardíaco. Ela relatou amigdalites de repetição na infância e negou outras comorbidades. Informou ainda que praticava corridas três vezes na semana. Ao exame físico, a paciente se apresentou eupneica, acianótica e normocorada; com frequência respiratória de 16 irpm; pressão arterial de 108 mmHg × 66 mmHg; frequência cardíaca de 72 bpm; ritmo cardíaco em dois tempos além de ictus palpável no 5.º espaço intercostal à esquerda; e linha hemiclavicular. Também foram constatados estalido de abertura da primeira bulha tardio e sopro mesodiastólico em decrescendo-crescendo de 2+/4, no 5.º espaço intercostal; e linha hemiclavicular à esquerda. Os demais resultados dos exames físicos não apresentaram alterações significativas. A radiografia de tórax e o eletrocardiograma também não mostraram alterações.

No que diz respeito a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Na avaliação hemodinâmica com a técnica Doppler, essa paciente deverá apresentar tempo de decaimento de meia pressão mitral (pressure half-time) acima de 235 milissegundos.

• C. Certo
• E. Errado

Sobre o tratamento para acidentes escorpiônicos, assinale a alternativa correta.

• A. O combate a dor deve ser realizado apenas seis horas depois de ocorrido o acidente.
• B. O soro antiescorpiônico (ou antiaracnídico) está formalmente indicado em todos os casos.
• C. O tratamento específico com soro antiescorpiônico deve ser realizado apenas três horas após o acidente.
• D. Todos os casos graves de escorpionismo devem ser monitorizados continuamente quanto à frequência cardíaca e respiratória, pressão arterial, oxigenação, equilíbrio ácido‐base e estado de hidratação. Traçado eletrocardiográfico, contínuo ou de forma seriada é necessário para detecção de arritmias e outras alterações cardíacas.