Questões sobre Clínica Geral

Acerca de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), julgue os próximos itens. As evidências científicas acerca da eficácia e segurança do tratamento de crianças e adolescentes com metilfenidato têm alta qualidade metodológica, extenso período de seguimento e grande capacidade de generalização.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de sessenta e cinco anos de idade, portadora de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), compareceu a consulta de rotina uma semana após ter recebido alta hospitalar. Ela havia passado pela segunda internação por insuficiência respiratória e exacerbação da DPOC nos últimos seis meses. A paciente reclamou de dispneia aos esforços habituais. Os resultados dos exames clínico e laboratoriais não mostraram alterações significativas. A gasometria em ar ambiente revelou pH = 7,40; pCO₂ = 42 mmHg; HCO3 = 25 mEq/L; BE = -2 mEq/L; pO2 = 54 mmHg; e SO₂ = 86%.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Deve-se recomendar para essa paciente a tripla terapia com formoterol, brometo de tiotrópio e fluticasona inalatórios, medida que contribui para a redução do número de hospitalizações e a melhora da qualidade de vida em pacientes com DPOC.

• C. Certo
• E. Errado

Sobre a febre de origem indeterminada, assinale a alternativa correta.

• A. A dosagem da fosfatase alcalina não é útil na propedêutica da FOI.
• B. Os exames complementares são decisivos para elucidação do diagnóstico da FOI.
• C. A Febre de Origem Indeterminada (FOI) constitui um problema clínico incomum e raramente é causa de internações hospitalares.
• D. A FOI, classicamente, é definida pela presença de temperatura axilar maior do que 38,7°C, em várias ocasiões, pelo tempo mínimo de quatro semanas e após uma semana de investigação hospitalar infrutífera.

No que se refere aos problemas musculoesqueléticos verificados na APS, julgue os itens a seguir. A dor cervical associada a questões sociais e laborativas é causada por contraturas involuntárias de um músculo ou um grupo muscular. O tratamento para essa condição clínica é feito com o uso de medicações preventivas e imobilização.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito das doenças infecciosas, julgue os itens seguintes. Para o diagnóstico da tuberculose pleural, indica-se a realização de toracocentese. O líquido é considerado transudato por apresentar aumento tanto da atividade do ADA acima de 40 U/L quanto da celularidade, a glicose normal ou ligeiramente aumentada em relação à dosagem sérica.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de sessenta e cinco anos de idade, portadora de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), compareceu a consulta de rotina uma semana após ter recebido alta hospitalar. Ela havia passado pela segunda internação por insuficiência respiratória e exacerbação da DPOC nos últimos seis meses. A paciente reclamou de dispneia aos esforços habituais. Os resultados dos exames clínico e laboratoriais não mostraram alterações significativas. A gasometria em ar ambiente revelou pH = 7,40; pCO₂ = 42 mmHg; HCO3 = 25 mEq/L; BE = -2 mEq/L; pO2 = 54 mmHg; e SO₂ = 86%.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Deve-se prescrever para a paciente do referido caso clínico a oxigenoterapia de longa duração, tratamento conhecido por melhorar a sobrevida e a qualidade de vida de pacientes hipoxêmicos.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA), assinale a alternativa INCORRETA.

• A. A úlcera típica de Leishmaniose Cutânea (LC) é muito dolorosa e costuma localizar‐se em áreas expostas da pele.
• B. A principal célula efetora da eliminação das amastigotas é o macrófago, após sua ativação por linfócitos T auxiliadores (helper).
• C. A LTA pode modificar a progressão da doença pelo HIV, e a imunodepressão causada por este vírus facilita a progressão da doença.
• D. No Brasil, a Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) é uma das afecções dermatológicas que merece mais atenção devido à sua magnitude, assim como pelo risco de ocorrência de deformidades que pode produzir no ser humano.

No que se refere aos problemas musculoesqueléticos verificados na APS, julgue os itens a seguir. O diagnóstico da síndrome dolorosa miofascial, lesão ocasionada por estiramento excessivo do músculo, é eminentemente clínico. A conduta proposta para o tratamento dessa síndrome deve incluir orientações posturais e uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) para o controle da dor.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito das doenças infecciosas, julgue os itens seguintes. Os achados laboratoriais da leishmaniose, zoonose na sua apresentação mais grave que é a visceral ou a calazar, incluem anemia, leucocitose, plaquetocitose e hipoalbuminemia.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, referentes à insuficiência cardíaca (IC). Entre os efeitos causados pela aldosterona estão a estimulação da produção de fibroblastos e o aumento do teor da fibrose miocárdica, perivascular e perimiocítica; a disfunção cardíaca; e a modulação do equilíbrio da fibrinólise, visto que a aldosterona aumenta o PAI-1 (inibidor do ativador do plasminogênio).

• C. Certo
• E. Errado