Questões sobre Clínica Geral

“Pneumonias são doenças inflamatórias agudas de causa infecciosa que acometem os espaços aéreos e são causadas por vírus, bactérias ou fungos. A PAC se refere à doença adquirida fora do ambiente hospitalar ou de unidades especiais de atenção à saúde ou, ainda, que se manifesta em até 48 horas da admissão à unidade assistencial.” Sobre diagnóstico e tratamento da Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC), é INCORRETO afirmar que

• A. a terapia combinada de antibióticos não é superior a monoterapia em pacientes de baixo risco.
• B. para a seleção do esquema terapêutico inicial é mandatória a realização de uma pesquisa de patógenos no escarro do paciente.
• C. a hemocultura deve ser reservada para casos graves e no caso de pacientes internados não respondedores à terapêutica instituída, pois resultados falso‐positivos são comuns.
• D. a antibioticoterapia para pacientes com PAC deve ser instituída o mais precocemente possível, com o potencial de reduzir as taxas de mortalidade, o tempo de permanência hospitalar e os custos.

Acerca de cinesiologia, fisiologia e biomecânica do complexo articular do cotovelo, da mão e do punho, julgue os itens a seguir. O instrumento utilizado para medir os graus de movimento em cada plano da articulação do punho é denominado dinamômetro.

• C. Certo
• E. Errado

A atenção primária à saúde (APS), com serviços integrados e coordenados, deve ser a porta de entrada preferencial para a atenção à saúde da mulher. Considerando o cuidado à saúde da mulher na APS, julgue os itens seguintes. Na APS realiza-se uma rotina sistematizada de exame físico das mamas, com inspeção estática, dinâmica, palpação e expressão papilar bilateral, sendo a mamografia, como exame complementar, o principal método de diagnóstico por imagem de doenças mamárias.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às doenças intercorrentes ou próprias da gestação, julgue os itens a seguir. Na gestação, as alterações fisiológicas que ocorrem na hemodinâmica renal são as principais causas do aumento da incidência de urolitíase.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito de colelitíase e colecistite aguda, julgue os próximos itens. O sinal de Murphy positivo, quando há dor e interrupção da inspiração profunda durante a compressão do ponto cístico, apresenta boa sensibilidade para o diagnóstico de colecistite aguda.

• C. Certo
• E. Errado

Sobre a abordagem da epilepsia no setor de emergência, assinale a alternativa correta.

• A. Abstinência de drogas depressoras do SNC pode auxiliar no tratamento das crises tônico‐clônicas.
• B. Devem ser administrados benzodiazepínicos no período pós‐ictal, pois previnem a recorrência de crises.
• C. Em crises agudas, decorrentes de distúrbios metabólicos, a principal conduta é a correção da causa, não se iniciando, em geral, o tratamento com agentes antiepilépticos nessa situação.
• D. É necessário adotar condutas para o estado de mal epiléptico quando o paciente apresentar crises com duração maior que 10 minutos ou duas crises sucessivas, com recuperação da consciência entre os ataques.

Acerca de cinesiologia, fisiologia e biomecânica do complexo articular do cotovelo, da mão e do punho, julgue os itens a seguir. Situação hipotética: Um homem com quarenta anos de idade vinha apresentando queda de punho e fraqueza na preensão havia três semanas. Diagnosticado com paralisia do nervo radial, pois os extensores do punho e os extensores longos dos dedos estavam paralisados, ele foi encaminhado ao serviço de terapia ocupacional. Assertiva: Nesse caso, o terapeuta ocupacional pode utilizar órtese de posicionamento estático do tipo tala de ponta virada para posicionar o punho em extensão, a fim de permitir boa preensão, visto que, na paralisia de nervo radial, os músculos flexores estão intactos.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de vinte e três anos de idade, na 28.ª semana gestacional, compareceu à terceira consulta de pré-natal, apresentando-se calma, disposta e sem alterações. Ela disse não saber quem é o pai da criança e informou participar do grupo de gestantes que se reúne a cada quinze dias na unidade básica de saúde. No exame físico, foram constatados pressão arterial de 130 mmHg × 80 mmHg e peso igual a 70 kg. Os exames laboratoriais solicitados na primeira consulta e avaliados na segunda apresentaram os seguintes resultados: tipo sanguíneo A e fator Rh negativo; hemoglobina = 13,0 g/dL; hematócrito = 39,6%; glicemia de jejum de 78 mg/dL; exame de urina sem alterações; urocultura negativa; toxoplasmose IgM não reagente e IgG reagente; VDRL não reagente; anti-HIV Elisa não reagente; e HBsAg não reagente.

Com base no caso clínico descrito acima, julgue os itens subsecutivos.

Com o intuito de identificar a situação e a apresentação fetal, o médico deve realizar nessa paciente as manobras de Leopold-Zweifel para identificar os polos cefálicos, pélvico e dorsofetal.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das complicações da gestação, julgue os itens subsequentes. Pré-eclâmpsia sobreposta caracteriza-se pela ocorrência de hipertensão, não acompanhada de proteinúria, após a vigésima semana de gestação.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de sessenta e seis anos de idade procurou atendimento médico devido a quadro de diarreia aquosa. Ela relatou que, nos últimos seis meses, havia apresentado de seis a oito episódios diários de diarreia de grande volume. A paciente não apresentou sinais ou sintomas sistêmicos, e negou febre, uso recente de antibióticos e outras medicações, além de mudança no hábito alimentar. Os resultados dos exames físico e laboratoriais de rotina foram normais. O exame de fezes foi negativo para leucócitos, cistos, parasitas ou sangue. A colonoscopia foi normal, mas a biópsia demonstrou infiltração da lâmina própria por células inflamatórias e linfócitos intraepiteliais, com espessamento da camada de colágeno subepitelial na parede cólica (11 μm).

Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

O mecanismo fisiopatológico dessa paciente pode ser explicado por alterações na percepção visceral e aumento da frequência e irregularidade das contrações luminais, além de uma resposta motora exagerada a colecistocinina.

• C. Certo
• E. Errado