Questões sobre Clínica Geral

Com relação aos marcos do desenvolvimento esperado para uma criança na faixa etária de dois meses de vida, julgue os itens a seguir. Com dois meses de idade, a criança deve conseguir fixar o olhar nas próprias mãos.

• C. Certo
• E. Errado

O exame físico de pacientes com suspeita de hanseníase deve incluir:

• A. A palpação dos troncos nervosos.
• B. O teste de reflexo cutâneo plantar.
• C. O teste manual de força dos músculos dos membros superiores e inferiores mais frequentemente acometidos.
• D. O mapeamento sensitivo do tato cutâneo, utilizando‐se o conjunto de monofilamentos de nylon de Semmes‐Weinstein nos territórios específicos dos troncos nervosos das mãos e pés.

Foi atendida, em uma consulta médica, uma jovem de dezoito anos de idade. De acordo com a anamnese da paciente, o médico tomou conhecimento de que, nos últimos dois meses, ela vinha apresentando episódios diários de dispneia com sibilos durante esforço, além de quadros semanais de dispneia e tosse improdutiva no período noturno. A paciente negou outras doenças ou tabagismo e, no exame físico, não foram constatadas anormalidades significativas. O exame de espirometria realizado revelou uma redução do volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) de 69%.

 No que diz respeito a esse caso clínico e a controle e prevenção de doenças respiratórias, julgue o próximo item.

Essa paciente deve ser submetida a tratamento com medicamento beta-agonista de ação rápida, em associação com um corticoide sistêmico.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos marcos do desenvolvimento esperado para uma criança na faixa etária de dois meses de vida, julgue os itens a seguir. A criança com dois meses de idade deve ser capaz de sorrir em direção a um rosto ou uma voz.

• C. Certo
• E. Errado

Sobre o tratamento da hipertensão arterial, é INCORRETO afirmar que

• A. a clonidina é o agente de escolha para tratamento da hipertensão das grávidas.
• B. o principal objetivo é a redução da morbidade e da mortalidade cardiovasculares.
• C. a hipopotassemia acompanhada de hipomagnesemia, que pode induzir arritmias ventriculares pode ser uma reação adversa ao uso de diuréticos.
• D. o uso a longo prazo dos inibidores da enzima conversora de angiotensina retarda o declínio da função renal em pacientes com nefropatia diabética ou de outras etiologias.

No pronto atendimento de um centro clínico, um médico atendeu uma jovem de dezenove anos de idade com dor abdominal intensa e contínua, seguida de um episódio de vômito, quadro de mialgia com início havia uma semana, prostração intensa, febre não mensurada, cefaleia e náuseas. No hospital, ao levantar-se para ser examinada, a paciente apresentou lipotimia. No exame físico, a jovem apresentou-se corada, com exantemas nos membros superiores, desidratada e anictérica, mas com regular estado geral. A temperatura axilar aferida foi de 38,8 ºC, pressão arterial (em repouso) de 94 mmHg × 58 mmHg e frequência cardíaca de 116 bpm. Apresentou ainda dor à palpação profunda do abdome, principalmente em hipocôndrio direito com ruídos hidroaéreos presentes. Não foram detectadas visceromegalias nem dor à descompressão brusca, mas percebeu-se submacicez à percussão de flanco direito. Nos demais sistemas não foram encontradas alterações.

Com relação a esse caso clínico, julgue o item que se segue.

Deve-se recomendar para essa paciente terapia de reposição oral hídrica vigorosa, em um volume total de 80 mL/kg/dia, sendo um terço da reposição realizada com solução salina e os dois terços restantes com ingestão de líquidos caseiros como água, suco de frutas, soro caseiro e chás.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos marcos do desenvolvimento esperado para uma criança na faixa etária de dois meses de vida, julgue os itens a seguir. A criança perde a preensão palmar reflexa nessa faixa etária.

• C. Certo
• E. Errado

Analise as afirmativas a seguir.

I. As causas mais comuns de úlcera péptica são uso crônico de AINEs e infecção por H. pylori.

II. O tratamento para infecção por H. pylori na doença ulcerosa péptica pode ser feito com o seguinte esquema: Inibidor de Bomba Protônica (IBP) em dose padrão + amoxicilina 1,0 g + claritromicina 500 mg, duas vezes ao dia, durante sete dias.

III. A presença de doença ulcerosa péptica em parentes de primeiro grau não aumentam as chances de um paciente ser portador da mesma.

IV. Podem ser complicações associadas a doença ulcerosa péptica não tratada: hemorragia digestiva alta, perfuração e obstrução piloro‐duodenal.

V. Em pacientes com ulceras pépticas não complicadas H. pylori positivo é necessário o uso de inibidores de bombas de prótons por mais quatro semanas após o esquema antibacteriano de erradicação do H. pylori.

Estão correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)

• A. I e IV.
• B. II e III.
• C. III e V.
• D. I, II e IV.

A respeito do consumo de ácidos graxos e da sua influência na prevenção do desenvolvimento de doenças cardiovasculares, julgue o item a seguir. O consumo de peixe, especialmente de espécies ricas em ácidos graxos do tipo eicosapentaenoico (EPA) e ácido docosaexaenoico (DHA), reduz o risco de morte coronária e de mortalidade total. Para isso, recomenda-se a ingestão de peixe no mínimo duas vezes por semana como parte de uma dieta saudável.

• C. Certo
• E. Errado

Homem, HIV-positivo há três anos, sem aderência à terapia antirretroviral, apresenta quadro de cefaleia, vômitos e distúrbio do comportamento há três semanas. Em uso de sulfadiazina e pirimetamina há duas semanas sem resposta. A TC de crânio apresenta lesão única em região frontal com edema perilesional importante e com halo após injeção de contraste endovenoso. O exame de liquor é normal quanto à celularidade e bioquímica, apresentando PCR positivo para Epstein-Barr. Sorologia para EBV positiva (IgG) e negativa para toxoplasmose (IgG e IgM).

O diagnóstico mais provável é:

• A. Encefalite viral.
• B. Linfoma primário de SNC.
• C. Neurotoxoplasmose.
• D. Neurocriptococose.