Questões sobre Clínica Geral

Das etiologias de demência abaixo, é potencialmente reversível, com maior probabilidade:

• A. hidrocefalia de pressão normal.
• B. corpúsculos de Lewy.
• C. doença de Parkinson.
• D. doença priônica (Creutzfeldt-Jakob).
• E. isquemia subcortical por doença de pequenos vasos.

Paciente de 15 meses de idade apresenta quadro de crise convulsiva tônico-clônica de aproximadamente cinco minutos de duração, cedendo após oxigenioterapia. Ao exame físico, observam-se temperatura axilar de 38,9 ºC, exsudato leucocitário em orofaringe. Mãe relata inapetência e febre há dois dias e nega episódios de convulsão anteriores.

Considerando esse caso clínico como uma convulsão febril, julgue os itens a seguir.

A convulsão febril benigna sempre mostra alterações no eletroencefalograma.

• C. Certo
• E. Errado

Cada um dos itens a seguir apresenta uma situação hipotética seguida de uma assertiva a ser julgada a propósito da fisiopatologia, do diagnóstico precoce e do tratamento de doenças em crianças e adolescentes. No exame de um recém-nascido que apresentou baixo peso ao nascer, o médico observou que os olhos do paciente eram proeminentes e que sua frequência cardíaca era de 200 bpm. Exames laboratoriais demonstraram altos níveis de T4 total e livre, de T3 e de anticorpos receptores de TSH. Nessa situação, a criança deverá ser tratada especificamente com propiltiouracil 5 mg/kg/dia a 10 mg/kg/dia ou metimazole 0,5 mg/kg/dia a 1 mg/kg/dia até que os anticorpos receptores de TSH caiam significativamente.

• C. Certo
• E. Errado

Trata-se da forma mais comum de leucemia em adultos no mundo ocidental. Sua incidência aumenta com o envelhecimento, atingindo média etária de diagnóstico aos 65 anos. A maioria dos pacientes é assintomática ao diagnóstico, frequentemente deflagrado a partir de investigação de alterações em hemograma de rotina.

O texto acima refere-se a leucemia

• A. mieloide crônica.
• B. linfoide crônica.
• C. linfoide aguda.
• D. mieloide aguda.
• E. de células pilosas (hairy cell).

Neonato de 17 horas de vida foi transferido de um hospital, sem cuidados intensivos. A mãe apresentou gravidez com diabetes gestacional, parto espontâneo, cefálico, ruptura de membrana 11 horas antes, com líquido claro. A idade gestacional é de 36 semanas, confirmada por ultrassonografia gestacional precoce. Ao exame físico, observam-se mau estado geral, má perfusão, acrocianose, taquipneia, batimentos de asas do nariz, tiragem e estridor. FC = 150 bpm; FR = 80 irpm; boa ventilação bilateral. Palpa-se fígado a 1 cm, hipotonia generalizada.

No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Em razão da prematuridade, está indicada a realização de surfactante intratraqueal.

• C. Certo
• E. Errado

Cada um dos itens a seguir apresenta uma situação hipotética seguida de uma assertiva a ser julgada a propósito da fisiopatologia, do diagnóstico precoce e do tratamento de doenças em crianças e adolescentes. Um recém-nascido foi diagnosticado com síndrome de Beckwith-Wiedemann. Nesse caso, ele deverá ser submetido ao rastreamento ultrassonográfico de abdome a cada três meses até completar oito anos de idade e à dosagem sérica de alfafetoproteína a cada três meses até os quatro anos de idade, para detecção precoce de hepatoblastoma e tumor de Wilms, para os quais o recém-nascido apresenta predisposição.

• C. Certo
• E. Errado

Plaquetopenia será encontrada com maior probabilidade em um paciente que apresenta

• A. interrupção da ingestão de álcool.
• B. hipoesplenismo.
• C. hemólise.
• D. coagulação intravascular disseminada.
• E. úlcera péptica hemorrágica.

Neonato de 17 horas de vida foi transferido de um hospital, sem cuidados intensivos. A mãe apresentou gravidez com diabetes gestacional, parto espontâneo, cefálico, ruptura de membrana 11 horas antes, com líquido claro. A idade gestacional é de 36 semanas, confirmada por ultrassonografia gestacional precoce. Ao exame físico, observam-se mau estado geral, má perfusão, acrocianose, taquipneia, batimentos de asas do nariz, tiragem e estridor. FC = 150 bpm; FR = 80 irpm; boa ventilação bilateral. Palpa-se fígado a 1 cm, hipotonia generalizada.

No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O aleitamento materno exclusivo deve ser mantido, porém a mãe deve ser orientada quanto aos cuidados ao amamentar o paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Cada um dos itens a seguir apresenta uma situação hipotética seguida de uma assertiva a ser julgada a propósito da fisiopatologia, do diagnóstico precoce e do tratamento de doenças em crianças e adolescentes. Um médico assistiu a um parto e observou, na história clínica materna, que a parturiente é portadora de doença de Chagas na fase indeterminada, e suspeitou que o recém-nascido pudesse estar infectado por via transplacentária. Nesse caso, um método eficaz para o diagnóstico da infecção congênita é a realização da pesquisa do Trypanosoma cruzi no creme leucocitário.

• C. Certo
• E. Errado

O aumento da contagem de reticulócitos (> 100.000/mm³) é mais provável nos casos de

• A. anemia da doença renal.
• B. anemia ferropriva.
• C. anemia de doença crônica.
• D. deficiência de vitamina B12.
• E. doença falciforme.