Questões sobre Clínica Geral

Paciente de 21 anos de idade, sexo feminino, branca, modelo, procura a emergência por queixa de febre baixa, náuseas, vômitos, urina com cor escurecida, pele amarelada, anorexia e desconforto leve no quadrante superior direito do abdome. Relata que é usuária de drogas injetáveis. Ao exame físico, apresenta icterícia evidente, sinais de venopunção recente na face antecubital esquerda, e o fígado podia ser palpado a 5 cm da borda esternal direita. Não manifesta nenhum tipo de sangramento, e os demais achados do exame físico encontram-se sem alterações dignas de nota. Suspeitando de uma hepatite viral, o médico solicitou exames laboratoriais, com os seguintes resultados: HBsAg – positivo; anti-HBc (IgM) – positivo; anti-HBe – negativo; HBeAg – positivo; e, anti-HBs – negativo.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O médico não necessita recomendar que a paciente fique em isolamento físico dos demais pacientes do hospital.

• C. Certo
• E. Errado

Uma menina de dez anos de idade, moradora da periferia de uma grande cidade, foi atendida na emergência, apresentando, de acordo com relato da mãe, febre alta havia seis dias. A mãe informou, ainda, que, após quarenta e oito horas do início da febre, esta havia sido seguida por cefaleia, vômitos, diarreia e urina escura. No exame físico, o médico observou escleróticas ictéricas, dor abdominal e discreta hepatomegalia. A mãe da menina relatou que havia um surto de dengue na região onde moravam. Exames laboratoriais realizados no terceiro dia da evolução do quadro clínico apresentaram os seguintes resultados: TGO = 90 UI; TGP = 280 UI; anti-HVA IgM e IgG não reagentes; anti-HBs Ag reagente; HBs Ag, HBeAg, anti-HBeAg, anti-HB C IgM e IgG não reagentes; o exame de detecção para antígeno da dengue NS1 foi negativo.

Com referência ao caso clínico apresentado, julgue os itens que se seguem.

Ante as evidências sorológicas, o quadro clínico da paciente não deve ser atribuído à hepatite B.

• C. Certo
• E. Errado

Gasometria mostrando bicarbonato de 32 mEq/L será encontrada com maior probabilidade em um paciente com diagnóstico de

• A. diabetes mellitus descompensado.
• B. sepse grave.
• C. doença pulmonar obstrutiva crônica.
• D. insuficiência renal crônica.
• E. fístula pancreática.

Paciente de 21 anos de idade, sexo feminino, branca, modelo, procura a emergência por queixa de febre baixa, náuseas, vômitos, urina com cor escurecida, pele amarelada, anorexia e desconforto leve no quadrante superior direito do abdome. Relata que é usuária de drogas injetáveis. Ao exame físico, apresenta icterícia evidente, sinais de venopunção recente na face antecubital esquerda, e o fígado podia ser palpado a 5 cm da borda esternal direita. Não manifesta nenhum tipo de sangramento, e os demais achados do exame físico encontram-se sem alterações dignas de nota. Suspeitando de uma hepatite viral, o médico solicitou exames laboratoriais, com os seguintes resultados: HBsAg – positivo; anti-HBc (IgM) – positivo; anti-HBe – negativo; HBeAg – positivo; e, anti-HBs – negativo.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O médico deve prescrever terapia antiviral imediatamente.

• C. Certo
• E. Errado

Cada um dos próximos itens apresenta uma situação hipotética seguida de uma assertiva a ser julgada a respeito da violência contra crianças e adolescentes. Um lactente de um ano de idade foi levado a uma emergência com o nível de consciência deprimido e respiração irregular. No exame físico, além desses sinais, o médico observou hemorragia retiniana, e a tomografia computorizada do crânio mostrou edema cerebral. Os pais disseram que a criança havia caído da cama. Nessa situação, como o traumatismo craniano foi provocado pela queda, não é necessário notificar o caso ao conselho tutelar.

• C. Certo
• E. Errado

Dentre os pacientes com doença renal, abaixo, o que tem a maior probabilidade de apresentar redução dos níveis séricos de complemento é aquele cujo diagnóstico é

• A. nefropatia membranosa.
• B. glomeruloesclerose segmentar focal.
• C. púrpura de Henoch-Schönlein.
• D. nefropatia por IgA.
• E. crioglobulinemia.

Paciente de 21 anos de idade, sexo feminino, branca, modelo, procura a emergência por queixa de febre baixa, náuseas, vômitos, urina com cor escurecida, pele amarelada, anorexia e desconforto leve no quadrante superior direito do abdome. Relata que é usuária de drogas injetáveis. Ao exame físico, apresenta icterícia evidente, sinais de venopunção recente na face antecubital esquerda, e o fígado podia ser palpado a 5 cm da borda esternal direita. Não manifesta nenhum tipo de sangramento, e os demais achados do exame físico encontram-se sem alterações dignas de nota. Suspeitando de uma hepatite viral, o médico solicitou exames laboratoriais, com os seguintes resultados: HBsAg – positivo; anti-HBc (IgM) – positivo; anti-HBe – negativo; HBeAg – positivo; e, anti-HBs – negativo.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A paciente apresenta um quadro clínico sugestivo de hepatite B crônica.

• C. Certo
• E. Errado

Cada um dos próximos itens apresenta uma situação hipotética seguida de uma assertiva a ser julgada a respeito da violência contra crianças e adolescentes. Um lactente de oito meses de idade, que apresentava bolhas de graus e formas variadas e erosões em áreas de atrito, foi levado ao médico pela mãe. Essas lesões começaram a ocorrer aos dois meses de idade e coincidiram com a chegada de uma cuidadora para a criança, razão pela qual a mãe desconfia de que a criança esteja sendo maltratada com queimaduras intencionais por cigarro. Nesse caso, as lesões, provavelmente, foram causadas por uma doença congênita de pele, e não por queimaduras intencionais.

• C. Certo
• E. Errado

A bacteriúria assintomática deve ser tratada

• A. quando houver leucocitúria.
• B. em gestantes.
• C. em pacientes com sonda vesical de demora.
• D. em pacientes idosos.
• E. se na urocultura houver mais de 10.000 unidades formadoras de colônia de Escherichia coli.

Paciente de 49 anos de idade, sexo feminino, branca, costureira, procura o médico por queixa de sensação de boca seca e de areia nos olhos, o que vem piorando gradativamente. Ela informa que os sintomas se iniciaram há aproximadamente três anos, mas que antes não causavam desconforto a ponto de justificar, na opinião dela, a consulta médica. Ao exame físico, é possível perceber um aparente aumento leve das glândulas parótidas, mas os demais aspectos encontram-se sem particularidades. O médico solicitou exames laboratoriais e o resultado foi o seguinte: hemograma com anemia normocrômica e normocítica, VHS elevado e anti-Ro = positivo e anti-La = positivo.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A avaliação diagnóstica da ceratoconjuntivite seca inclui o teste de Schirmer.

• C. Certo
• E. Errado