Questões sobre Clínica Geral

Texto para as questões 39 a 41

Um paciente, com sessenta anos de idade, procurou o pronto-socorro de um hospital e informou quadro de anorexia, náuseas, vômitos e soluços havia quinze dias. Observou o surgimento de nictúria. O cartão do posto de saúde mostrou que o paciente tratava de diabetes melito havia vinte anos, sendo frequente o mau controle glicêmico, além de orientação para fazer uso diário de insulina NPH 40 unidades via subcutânea pela manhã. O exame físico mostrou um paciente em mau estado geral, desorientado têmpora-espacialmente, taquipneico, com PA de 170 mmHg × 95 mmHg, frequência cardíaca de 100 bpm e edema de membros inferiores. Os exames laboratoriais revelaram glicemia de 200 mg/dL, ureia de 350 mg/dL, creatinina de 9 mg/dL, glicosúria de + , ausência de cetonúria e gasometria venosa com pH 7,1, bicarbonato de 10 Meq/L e BE -10.

O relato do caso clínico faz supor como principal hipótese

• A.

  pneumonia.

• B.

  uremia.

• C.

  úlcera duodenal.

• D.

  cetoacidose diabética.

• E.

  acidente vascular cerebral.

Homem de 45 anos, previamente hígido, foi encaminhado ao hospital por suspeita de hepatite. Sua esposa informou que há 7 dias ele vinha com febre, mialgia e olhos avermelhados, e que há 2 dias notou piora do estado geral, icterícia e tosse seca. Exames laboratoriais colhidos no dia seguinte à piora demonstravam TGO 250 U/L, TGP 130 U/L, bilirrubina total de 9 mg/dl com direta de 7 mg/dl, creatinina de 6 mg/dl e potássio de 3 meq/L, leucocitose com desvio para esquerda e CPK de 500 U/L. Durante a internação, estava com rebaixa-mento da consciência e foi entubado. Na aspiração do TOT havia sangue. Neste caso, pode-se airmar que:

• A. deve-se solicitar teste ELISA IgM para leptospirose.
• B. há indicação de hemodiálise de emergência.
• C. trata-se de paciente com síndrome de Weil e não há indicação de tratamento antibiótico.
• D. deve-se utilizar PEEP elevada pois a hemorragia pulmonar aumenta a complacência pulmonar.
• E. deve-se indicar transplante hepático em urgência zero, pois há falência hepática aguda.

Com referência a bioestatística e epidemiologia, julgue os itens a seguir. Nos estudos do tipo caso-controle, o pesquisador, após distribuir os indivíduos como expostos e não expostos a determinado fator em estudo, acompanha-os durante certo período de tempo para verificar a incidência de uma situação clínica entre aqueles considerados expostos e os não expostos. Portanto, trata-se de um estudo do tipo descritivo e prospectivo.

• C. Certo
• E. Errado

No que diz respeito às emergências psiquiátricas, julgue os itens a seguir.

Parkinsonismo, miocardite e diabete insípido nefrogênico estão entre os sintomas de intoxicação crônica pelo lítio.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de quarenta anos de idade apresenta queixa de diplopia, ptose palpebral mais intensa à esquerda e fadiga muscular, ao realizar esforços maiores como subir escadas. Após investigação com eletromiografia e dosagem de anticorpos anti acetilcolina, a paciente recebeu diagnóstico de miastenia gravis.

Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

A melhor opção no caso em tela é iniciar corticoide ambulatorialmente e programar revisão clínica para quinze dias após o primeiro atendimento, em razão do risco de fraqueza muscular associada a essa medicação.

• C. Certo
• E. Errado

Intervenções não farmacológicas, como mudanças no estilo de vida, reduzem o risco de diabetes do tipo 2 (DM2). Assinale a opção em que são apresentadas medidas eficazes e seguras na prevenção de DM2 em pacientes de alto risco.

• A.

  cirurgia bariátrica e dieta composta de gorduras saturadas

• B.

  déficit de ingestão energética de 1.500 kcal/dia e dieta composta de carboidratos simples e rica em proteínas

• C.

  redução do peso corporal em mais de 5% e aumento da ingestão de fibras

• D.

  diminuição da ingestão de gorduras insaturadas e consumo de vitaminas antioxidantes

• E.

  suplementação com ácidos graxos poli-insaturados ômega 3 e prática de exercícios resistidos (musculação) por dois dias por semana, abaixo de 50% da frequência cardíaca máxima

Quanto ao tratamento para paciente que apresente Schistossoma mansoni no exame parasitológico de fezes, o medicamento mais indicado é

• A.

  mebendazol.

• B.

  metronidazol.

• C.

  oxaminiquine.

• D.

  tinidazol.

• E.

  albendazol.

Homem de 28 anos, morador da Ilha do Governador, em acompanhamento ambulatorial por anemia falciforme é admitido, com história de febre há 5 dias, associada a dor retrorbitária, exantema e prostação e, há 12 horas, dor abdominal intensa e desconforto respiratório. Apresenta pressão arterial de 90x70 mmHg e frequência cardíaca de 100 bpm. Exames laboratoriais da admissão demostram hematócrito de 35%, leucopenia e plaquetas de 100.000. Raio X de tórax com iniltrado em base esquerda. Neste caso, é correto airmar que:

• A. pelo diagnóstico provável de dengue não há necessidade de realizar exames especíicos, como sorologia.
• B. não há necessidade de iniciar antibiótico.
• C. não há hemoconcentração, pois hematócrito está normal.
• D. transfusão de plaquetas estará indicada se contagem de plaquetas for de 20.000 e houver sangramento de sítios de punção.
• E. não é Síndrome do Choque da Dengue pois não há manifestações hemorrágicas.

No que diz respeito aos distúrbios orgânicos e doenças relacionadas ao ambiente de trabalho, bem como a aspectos a eles relacionados, julgue os itens seguintes. Os níveis de pressão sonora de duas fontes de ruído diferentes são somados, em decibéis, para a obtenção do resultado final da pressão sonora resultante.

• C. Certo
• E. Errado

No que diz respeito às emergências psiquiátricas, julgue os itens a seguir.

A síndrome serotoninérgica que resulta do agonismo aumentado dos receptores 5HT1A cursa com sintomas neurológicos como mioclonias, tremores, calafrios e hiperflexia e está associada a alta taxa de mortalidade.

• C. Certo
• E. Errado