Questões sobre Clínica Geral

Em relação ao manuseio de paciente com trauma do sistema nervoso central, julgue os itens subsequentes.

Devido ao risco de comprometimento da função diafragmática, pacientes com lesão medular cervical acima de C4 têm indicação de intubação traqueal imediata.

• C. Certo
• E. Errado

Homem de 76 anos é atendido no setor de Emergência com sepse de origem urinária. Não há antecedentes de doença cardíaca ou pulmonar. Ao exame físico, encontra-se hipotenso (80x50 mmHg), taquicárdico (120bpm), taquipneico, com palidez cutâneo-mucosa e confusão mental. Após infusão inicial de 2.000ml de solução salina a pressão arterial é de 120x70 mmHg, a pressão venosa central é de 14 cm H2O, a frequência cardíaca é de 98 bpm e a frequência respiratória é normal. Os exames iniciais revelam: Hematócrito 33%; Leucócitos 22.000/mm3; 14% de bastões; Uréia 76mg%, Creatinina 1,9mg% e gasometria arterial normal. A saturação venosa coletada por cateter venoso central foi de 63%. Além do início imediato de antibioticoterapia adequada, a medida necessária será:

• A. iniciar noradrenalina.
• B. iniciar dobutamina.
• C. realizar hemotransfusão com concentrado de hemácias.
• D. manter reposição volêmica com solução salina.
• E. dosar o lactato arterial.

Uma paciente de sessenta e sete anos de idade apresenta, há alguns meses, tremor de repouso, bradicinesia, rigidez com roda denteada e anormalidades posturais, quadro recentemente acompanhado de alterações do olfato, distúrbios do sono e sintomas psicóticos.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

O quadro motor da paciente é compatível com doença de Parkinson, mas os sintomas não motores descritos excluem esse diagnóstico, sugerindo outra síndrome parkinsoniana.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, a respeito da classificação diagnóstica em psiquiatria.

Um paciente que representa perigo persistente de ferir gravemente a si mesmo ou a terceiros deve ser classificado com código 10 na escala de avaliação global de funcionamento (AGF) do DSM-IV-TR.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao manuseio de paciente com trauma do sistema nervoso central, julgue os itens subsequentes.

No traumatismo crânio-encefálico, recomenda-se a terapia de hiperventilação para a pressão intracraniana elevada, com manutenção da PaCO2 em torno de 25 mmHg.

• C. Certo
• E. Errado

A Medida a ser adotada precocemente no tratamento do edema agudo de pulmão é:

• A. dobutamina intravenosa
• B. ventilação não invasiva
• C. entubação orotraqueal
• D. estreptoquinase intravenosa
• E. noradrenalina intravenosa

Uma paciente de sessenta e sete anos de idade apresenta, há alguns meses, tremor de repouso, bradicinesia, rigidez com roda denteada e anormalidades posturais, quadro recentemente acompanhado de alterações do olfato, distúrbios do sono e sintomas psicóticos.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Essa paciente deve ser tratada com levodopa para o controle dos sintomas, apesar de não haver comprovação do efeito desse fármaco na prevenção de complicações motoras.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, a respeito da classificação diagnóstica em psiquiatria.

De acordo com o DSM-IV, um paciente que apresenta episódio depressivo em decorrência de hipotireoidismo deve ter essa condição médica geral mencionada tanto no eixo I como no eixo III.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao manuseio de paciente com trauma do sistema nervoso central, julgue os itens subsequentes.

Após traumatismo crânio-encefálico, paciente com valor entre 13 e 15 na escala de coma de Glasgow, tem indicação para intubação traqueal imediata, ventilação mecânica e cuidados intensivos.

• C. Certo
• E. Errado

O sinal de Rovsing está presente em caso de:

• A. apendicite
• B. pancreatite
• C. colecistite
• D. diverticulite
• E. coledocolitíase