Questões sobre Clínica Geral

Uma paciente de trinta e dois anos de idade, com história de asma brônquica, reportou ao médico que, havia cerca de dois meses, apresentava quadro de rigidez matinal diária com duração aproximada de duas horas, associado à inflamação de três articulações interfalangeanas proximais em mãos, bilaterais, e nódulo reumatoide em cotovelo direito. O médico observou aumento importante do fator reumatoide sérico e descalcificações localizadas em radiografias de mãos e punhos.

Com base no caso descrito, julgue os itens subsequentes.

A paciente deve ser submetida a provas de função renal, sendo qualquer alteração, indicativo tanto de atividade da doença quanto um mau prognóstico.

• C. Certo
• E. Errado

Tendo como base o caso clínico acima descrito, julgue os itens a seguir.

O provável diagnóstico é insuficiência mitral importante.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os seguintes itens, com relação à farmacologia dos hipnóticos e dos analgésicos opioides.

Morfina e fentanil preservam a estimulação da ventilação alveolar em resposta à hipercarbia.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à diferença alveolo-arterial de O₂ (D(A-a)O₂) podemos airmar que:

• A. está normal na hipoventilação alveolar.
• B. está normal quando há shunt arterio-venoso.
• C. está normal quando há shunt arterio-venoso.
• D. está reduzida na Pneumonia Lobar.
• E. está elevada na hiperventilação alveolar.

Uma paciente de trinta e dois anos de idade, com história de asma brônquica, reportou ao médico que, havia cerca de dois meses, apresentava quadro de rigidez matinal diária com duração aproximada de duas horas, associado à inflamação de três articulações interfalangeanas proximais em mãos, bilaterais, e nódulo reumatoide em cotovelo direito. O médico observou aumento importante do fator reumatoide sérico e descalcificações localizadas em radiografias de mãos e punhos.

Com base no caso descrito, julgue os itens subsequentes.

Há evidências suficientes para o diagnóstico de artrite reumatoide.

• C. Certo
• E. Errado

Tendo como base o caso clínico acima descrito, julgue os itens a seguir.

Recomenda-se a prescrição de um inibidor da enzima de conversão da angiotensina para retardo da evolução da valvulopatia e consequente redução da morbimortalidade.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os seguintes itens, com relação à farmacologia dos hipnóticos e dos analgésicos opioides.

A administração de morfina causa, de modo dosedependente, estimulação do núcleo central do nervo vago e consequente bradicardia.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto ao uso de fármacos na ressuscitação cardiorrespiratória (RCR), assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. Nas fases iniciais de reanimação, os agentes tampões devem ser utilizados.
• B. Não existem benefícios comprovados no emprego de cálcio na RCR, podendo mesmo ser deletério.
• C. A lidocaína é recomendada na fibrilação ventricular e na taquicardia ventricular sem pulso, persistentes após administração de adrenalina e desfibrilação.
• D. O efeito que torna a adrenalina o medicamento de escolha em todas as modalidades de RCR é a restauração do tônus vascular pelo efeito alfa-adrenérgico, propiciando um melhor fluxo sanguíneo cerebral e coronariano.
• E. A atropina é um fármaco com ação parassimpaticolítica, que tem indicação apenas na modalidade de assistolia ou bradicardia com atividade elétrica sem pulso, quando não houver resposta às doses iniciais de adrenalina.

Uma paciente de trinta e dois anos de idade, com história de asma brônquica, reportou ao médico que, havia cerca de dois meses, apresentava quadro de rigidez matinal diária com duração aproximada de duas horas, associado à inflamação de três articulações interfalangeanas proximais em mãos, bilaterais, e nódulo reumatoide em cotovelo direito. O médico observou aumento importante do fator reumatoide sérico e descalcificações localizadas em radiografias de mãos e punhos.

Com base no caso descrito, julgue os itens subsequentes.

O uso de metotrexato é totalmente contraindicado para a paciente em questão.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de dezenove anos de idade compareceu à consulta, relatando que, havia um ano, sofria de níveis pressóricos elevados, associados à cefaleia occipital. Desde então, faz uso de hidroclorotiazida, anlodipino e atenolol em doses máximas, porém sem controle adequado dos níveis pressóricos. Os exames complementares revelaram os seguintes resultados: sódio = 142 mEq/L; potássio = 4,8 mEq/L; ureia = 24 mg/dL; creatinina = 0,8 mg/dL; glicemia de jejum = 83 mg/dL; colesterol total = 140 mg/dL; triglicérides = 106 mg/dL e ácido úrico = 5,1 mg/dL. A análise da urina não mostrou anormalidades. A radiografia de tórax revelou área cardíaca aumentada e trama vascular pulmonar normal. O eletrocardiograma mostrou hipertrofia ventricular esquerda. No momento da consulta, o paciente encontrava-se assintomático. Ao exame físico, apresentou pressão arterial de 162 mmHg × 106 mmHg, frequência cardíaca de 58 bpm, bulhas normofonéticas e sopro sistólico amplo em crescendo-decrescendo, audível em todo o precórdio e com diminuição dos pulsos pediosos. Os demais dados do exame físico não apresentaram alterações significativas.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

O paciente deve realizar tomografia computadorizada de abdome para a confirmação do diagnóstico.

• C. Certo
• E. Errado