Questões sobre Clínica Geral

Em pacientes com hipertensão arterial, insuficiência renal e proteinúria as medicações com maior efeito renoprotetor são:

• A.

  bloqueadores de canal de cálcio e simpatolíticos de ação central.

• B.

  betabloqueadores e bloqueadores de canal de cálcio.

• C.

  inibidores da ECA e bloqueadores de receptor de angiotensina.

• D.

  inibidores da ECA e betabloqueadores.

• E.

  bloqueadores de receptor de angiotensina e diuréticos de alça.

Julgue os itens subsequentes, a respeito da depressão e do seu tratamento em idosos.

Anormalidades no circuito frontoestriatal, nas amídalas e no hipocampo são vulnerabilidades individuais identificadas em quadros de depressão.

• C. Certo
• E. Errado

Uma senhora de 67 anos de idade, que teve diagnóstico de infarto do miocárdio por doença coronariana aterosclerótica, há 6 meses, vem fazendo acompanhamento periódico e regular com cardiologista, sem sintomas. Em sua última consulta, ela relatou que, nos últimos 30 dias, passou a apresentar muita fadiga e cansaço aos pequenos esforços, e voltou a apresentar episódios de dor precordial do tipo anginosa, que, inicialmente, ocorriam aos grandes esforços e, na última semana, passaram a ocorrer aos médios esforços, que melhoram com o repouso e, às vezes, com o uso de nitrato sublingual. Ela também informou que estava apresentando sudorese noturna excessiva (sem relação com esforços físicos ou com a dor anginosa). Em seu exame físico, apresentava: pressão arterial de 125 mmHg × 80 mmHg, frequência cardíaca de 60 bpm, ritmo cardíaco regular em 3 tempos (à custa de quarta bulha), pulmões limpos, presença de esplenomegalia (baço palpável a 14 cm abaixo da borda costal esquerda na posição intermediária de Schuster), fígado impalpável (hepatimetria de 8 cm), sem edemas ou lesões. O exame hematológico mostrou hemoglobina de 10,0 g/dL, leucócitos totais = 105.000 células/mm3 (aumento de neutrófilos, bastonetes, metamielócitos e também de eosinófilos e basófilos); a contagem de plaquetas foi de 780.000/mm3. O ácido úrico sérico foi de 14 mg/dL. Diante do quadro, o cardiologista suspeitou de doença hematológica e encaminhou-a ao hematologista. Foi então realizado um exame de biópsia da medula óssea (mielograma), que evidenciou medula hipercelular com granulócitos em diferentes estágios de maturação (bastonetes, metamielócitos, mielócitos, promielócitos e mieloblastos), aumento de eosinófilos e basófilos. O exame citogenético detectou uma translocação recíproca entre os braços longos dos cromossomas 9 e 22, levando à formação de um novo gene específico, o BCR-ABL. O traçado do último eletrocardiograma (ECG) convencional realizado é apresentado abaixo.

A principal hipótese diagnóstica é leucemia mieloide crônica.

• C. Certo
• E. Errado

Em um caso de diarreia aguda, qual das alternativas abaixo apresenta alimentos que devem ser evitados?

• A. Verduras de folhas cruas ou cozidas.
• B. Arroz, macarrão, fubá.
• C. Chuchu, abobrinha, cenoura.
• D. Purê de frutas, compota de frutas.

Em relação aos marcadores de gravidade no infarto agudo do miocárdio, marque V para as alternativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Diabetes mellitus.

( ) Dor torácica fugaz.

( ) Choque cardiogênico.

( ) Idade acima de 65 anos.

A sequência está correta em

• A.

  V, F, V, V

• B.

  V, F, V, F

• C.

  V, V, F, V

• D.

  F, F, V, V

• E.

  F, F, V, F

Em relação à biossegurança nas atividades que envolvem necropsia, julgue os itens subsecutivos.

Os sacos plásticos utilizados no acondicionamento de resíduos de saúde podem ser totalmente preenchidos, desde que fechados de forma a não permitir o seu derramamento.

• C. Certo
• E. Errado

No tratamento de hipertensão arterial, os bloqueadores de canal de cálcio podem ser classificados, em termos de potência, como segue:

• A.

  amlodipina > diltiazen > verapamil.

• B.

  verapamil > amlodipina > diltiazen.

• C.

  diltiazen > amlodipina > verapamil.

• D.

  diltiazen = verapamil > amlodipina.

• E.

  amlodipina = verapamil > diltiazen.

Em uma consulta médica, uma servidora pública de 60 anos de idade relatou apresentar, há dois anos, progressivamente, dificuldade em lembrar palavras e nomear objetos, bem como reduzida velocidade da fala. Tal quadro tem acarretado prejuízo às suas atividades laborais, pois uma das suas funções consiste em revisar textos. Apesar dessas limitações, a servidora mantém intactas suas outras atividades diárias. Ela não apresenta apatia, nem desinibição ou perda de memória recente nem prejuízo visoespacial. Em exame de ressonância magnética de crânio, foi detectado um quadro de discreta atrofia cerebral.

Considerando o quadro clínico acima, julgue os itens a seguir.

O SPECT (single-photon-emission computed tomographic scan) do cérebro poderá auxiliar nesse diagnóstico, ao demonstrar redução do fluxo em determinada área.

• E. Errado
• C. Certo

Uma senhora de 67 anos de idade, que teve diagnóstico de infarto do miocárdio por doença coronariana aterosclerótica, há 6 meses, vem fazendo acompanhamento periódico e regular com cardiologista, sem sintomas. Em sua última consulta, ela relatou que, nos últimos 30 dias, passou a apresentar muita fadiga e cansaço aos pequenos esforços, e voltou a apresentar episódios de dor precordial do tipo anginosa, que, inicialmente, ocorriam aos grandes esforços e, na última semana, passaram a ocorrer aos médios esforços, que melhoram com o repouso e, às vezes, com o uso de nitrato sublingual. Ela também informou que estava apresentando sudorese noturna excessiva (sem relação com esforços físicos ou com a dor anginosa). Em seu exame físico, apresentava: pressão arterial de 125 mmHg × 80 mmHg, frequência cardíaca de 60 bpm, ritmo cardíaco regular em 3 tempos (à custa de quarta bulha), pulmões limpos, presença de esplenomegalia (baço palpável a 14 cm abaixo da borda costal esquerda na posição intermediária de Schuster), fígado impalpável (hepatimetria de 8 cm), sem edemas ou lesões. O exame hematológico mostrou hemoglobina de 10,0 g/dL, leucócitos totais = 105.000 células/mm3 (aumento de neutrófilos, bastonetes, metamielócitos e também de eosinófilos e basófilos); a contagem de plaquetas foi de 780.000/mm3. O ácido úrico sérico foi de 14 mg/dL. Diante do quadro, o cardiologista suspeitou de doença hematológica e encaminhou-a ao hematologista. Foi então realizado um exame de biópsia da medula óssea (mielograma), que evidenciou medula hipercelular com granulócitos em diferentes estágios de maturação (bastonetes, metamielócitos, mielócitos, promielócitos e mieloblastos), aumento de eosinófilos e basófilos. O exame citogenético detectou uma translocação recíproca entre os braços longos dos cromossomas 9 e 22, levando à formação de um novo gene específico, o BCR-ABL. O traçado do último eletrocardiograma (ECG) convencional realizado é apresentado abaixo.

A análise do ECG permite concluir que a paciente apresentou infarto do miocárdio localizado na parede inferior.

• C. Certo
• E. Errado

A dermatite de contato é causada por agentes externos que, em contato com a pele, desencadeiam uma reação inflamatória, clinicamente caracterizada por se apresentar como um eczema. Em relação ao seu diagnóstico, assinale a alternativa CORRETA:

• A. O exame histopatológico é indicado para auxiliar no diagnóstico diferencial de dermatoses eczematosas.
• B. O teste de contato ou teste epicutâneo é o método mais eficiente para confirmar o diagnóstico etiológico da dermatite alérgica de contato.
• C. O paciente, para ser submetido aos testes de contato deve, no momento da aplicação dos testes, apresentar sua dermatose em fase inativa.
• D. O teste provocativo de uso é utilizado para confirmar a presença de substância sensibilizante em material utilizado pelo paciente, com exceção dos cosméticos em geral.