Questões sobre Clínica Geral

Em relação ao Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico (AVCH) por hematoma intraparenquimatoso espontâneo, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  Em pacientes com AVCH hipertensos e sem sinais de hipertensão intracraniana, recomendam-se reduções modestas nos níveis pressóricos com o objetivo de que seja alcançada uma pressão arterial média em torno de 110 mmHg.

• B.

  Deve-se instituir profilaxia para crises convulsivas em todos os pacientes com AVCH, pelo risco de aumento da pressão intracraniana e síndrome de herniação cerebral durante episódios convulsivos.

• C.

  Paciente masculino, 65 anos, hipertenso, com hematoma intraparenquimatoso talâmico deve ser submetido à investigação diagnóstica com arteriografia cerebral, pois a causa mais frequente nesse contexto é a ruptura de aneurisma cerebral do polígono de Willis.

• D.

  Está indicado o uso de corticosteroides para controle da hipertensão intracraniana relacionada ao AVCH.

• E.

  A presença de hemoventrículo não influencia o prognóstico de pacientes com AVCH associado à hipertensão arterial sistêmica.

Na artrite reumatoide e na osteoartrite as estruturas articulares primariamente afetadas são, respectivamente,

• A.

  cartilagem e osso subcondral − sinóvia.

• B.

  bursa − cartilagem e osso subcondral.

• C.

  sinóvia − placa óssea terminal.

• D.

  sinóvia − cartilagem e osso subcondral.

• E.

  sinóvia − periósteo.

Detectou-se em dois pacientes no pronto-socorro, a presença, no eletrocardiograma (ECG) de alterações decorrentes de efeito colateral de medicamentos que os mesmos vinham usando nas últimas semanas.

ECG I: onda T apiculada e QRS alargado;

ECG II: onda U

Os medicamentos usados mais prováveis são:

• A.

  

• B.

  

• C.

  

• D.

  

• E.

  

Uma menina de 11 anos vem à consulta trazida pela mãe devido a uma leucorreia amarelada “que mancha a calcinha”, há cerca de sete dias. Encontra-se no padrão M2 P2 do desenvolvimento puberal (critério de Tanner), e à inspeção vulvar, o hímen se mostra íntegro e sem secreção visível. A conduta mais indicada neste caso é

• A.

  pesquisar a presença de corpo estranho no introito vaginal.

• B.

  realizar coleta de material da vulva para exame bacteriológico/parasitológico.

• C.

  prescrever metronidazol por 7 dias.

• D.

  tranquilizar a paciente e a mãe, informando tratar-se de achado normal.

• E.

  solicitar a mãe que saia da sala durante o exame ginecológico e investigar a possibilidade de abuso sexual.

É(são) fator(es) de risco para o Delirium na UTI, EXCETO:

• A.

  Deficiências auditivas e/ou visuais.

• B.

  História prévia de AVE.

• C.

  Etilismo.

• D.

  Hipoxemia.

• E.

  Retirada diurna da sedação.

A presença de esôfago de Barret, uma complicação do refluxo gastroesofágico, determina risco aumentado de adenocarcinoma de esôfago, sendo maior em pacientes com as seguintes características, EXCETO

• A.

  lesão extensa.

• B.

  tabagismo.

• C.

  sexo masculino.

• D.

  consumo de álcool.

• E.

  uso crônico de inbidor da bomba de prótons (> 5 anos).

Homem de 45 anos apresenta há 1 dia quadro de cefaleia, alteração de memória e períodos de agitação. Ao exame físico está toxemiado, confuso, com disartria, rigidez de nuca e temperatura axilar de 38,2 °C. O fundo de olho é normal e o exame do líquor mostra:

120 células/mm³, sendo 65% linfócitos, 25% monócitos e 10% neutrófilos, proteína de 160 mg/dL, glicose 90 mg/dL e pesquisa de tinta da China negativa. O anti-HIV é não reagente. A principal conduta empírica é

• A.

  anfotericina B + 5 fluorcitosina.

• B.

  dexametasona.

• C.

  ceftriaxone + vancomicina.

• D.

  aciclovir.

• E.

  isoniazida + rifampicina + pirazinamida + etambutol.

Ao realizar uma visita domiciliar de uma senhora de 40 anos que é assistida pelo Médico de Saúde e Comunidade e encontra-se em tratamento para Depressão Maior, o agente comunitário de saúde a encontra caída no chão da sala, bastante confusa. Então, rapidamente aciona o SAMU, que a leva para o pronto-socorro mais próximo. Ao examiná-la, o socorrista percebe hipotensão, taquicardia, dilatação pupilar e prolongamento do intervalo QRS no ECG. Assinale a alternativa que apresenta a medicação que pode ser a causa desse quadro.

• A.

  Bupropiona.

• B.

  Fluoxetina.

• C.

  Fluoxetina.

• D.

  Fluoxetina.

• E.

  Lítio.

Homem de 58 anos com fibrilação atrial crônica apresentou quadro súbito de hemiparesia desproporcionada com predomínio fasciobraquial há 5 horas e 30 minutos. A TAC de crânio apresentou-se normal. Em relação à terapêutica padrão indicada para esse paciente assinale a alternativa CORRETA:

• A.

  Trombólise imediata, suporte hemodinâmico com PAM em torno de 100 mmHg.

• B.

  AAS e clopidogrel, proteção de via aérea, suporte ventilatório e metabólico.

• C.

  Manitol, suporte hemodinâmico invasivo com controle da pressão intracraniana.

• D.

  Anticoagulação na fase aguda por se tratar de um AVE cardioembólico.

• E.

  AAS, suporte de via aérea, ventilatório, hemodinâmico e metabólico.

Um homem de 60 anos portador de hepatite C crônica, com cirrose, apresenta hemorragia digestiva alta por varizes de esôfago. Alem das medidas habituais de estabilização e controle do sangramento, recomenda-se particularmente a administração endovenosa de

• A.

  interferon.

• B.

  plaquetas em aférese.

• C.

  betabloqueador.

• D.

  octreotide.

• E.

  vasopressina (DDAVP).