Questões sobre Clínica Geral

Julgue os itens subsequentes, a respeito da depressão e do seu tratamento em idosos.

Depressão, seja ela classificada como maior ou menor, é frequente em pacientes pós-infarto do miocárdio ou que sejam submetidos a cateterismo cardíaco.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que um paciente de 54 anos de idade esteja no quinto dia pós-operatório de uma gastrectomia com reconstrução do transito à Billroth II na qual foram utilizados fios monofilamentares inabsorvíveis e multifilamentares absorvíveis, julgue os itens que se seguem.

A operação a que o paciente em apreço foi submetido é considerada contaminada.

• C. Certo
• E. Errado

Em se tratando do preenchimento da Declaração de Óbito (DO), é INCORRETO afirmar que:

• A.

  o médico deverá registrar as causas da morte, obedecendo ao disposto das regras nacionais, preenchendo obrigatoriamente o local destinado ao código de Classificação Internacional de Doenças (CID), relativo a cada diagnóstico;

• B.

  o médico deverá preencher os dados de identificação com base em um documento da pessoa falecida. Na ausência de documento, caberá à autoridade policial proceder ao reconhecimento do cadáver;

• C.

  a DO é composta por nove blocos de informações de preenchimento obrigatório e o primeiro, bloco I, é a parte da DO preenchida exclusivamente pelo Cartório do Registro Civil;

• D.

  o médico não deve esquecer de preencher junto a cada causa, a duração do tempo aproximado da doença (do diagnóstico até a morte);

• E.

  em morte de causa natural, deve-se evitar anotar diagnósticos imprecisos que não esclarecem sobre a causa básica da morte, como parada cardíaca, parada cardiorespiratória.

Tendo o fragmento de texto acima com referência inicial, julgue os itens a seguir, relativos ao conceito de medicina legal.

Tourdes, que define a medicina legal de forma mais ampla que Ambroise Paré e Johannes Bohn, compreende essa área como uma ciência que objetiva o estudo da jurisprudência civil.

• C. Certo
• E. Errado

Dor torácica por isquemia do miocárdio pode ser causada por aterosclerose de coronárias assim como por outras situações de oferta diminuída de oxigênio, tais como as abaixo, EXCETO

• A.

  anemia falciforme.

• B.

  apneia do sono.

• C.

  policitemia.

• D.

  estenose de valva aórtica.

• E.

  embolia de pulmão.

Julgue os itens subsequentes, a respeito da depressão e do seu tratamento em idosos.

O cloridrato de trazodona é um fármaco frequentemente prescrito, associado a outros antidepressivos, a pacientes deprimidos com insônia, apesar do risco de ocorrência de priapismo em homens.

• C. Certo
• E. Errado

Uma senhora de 67 anos de idade, que teve diagnóstico de infarto do miocárdio por doença coronariana aterosclerótica, há 6 meses, vem fazendo acompanhamento periódico e regular com cardiologista, sem sintomas. Em sua última consulta, ela relatou que, nos últimos 30 dias, passou a apresentar muita fadiga e cansaço aos pequenos esforços, e voltou a apresentar episódios de dor precordial do tipo anginosa, que, inicialmente, ocorriam aos grandes esforços e, na última semana, passaram a ocorrer aos médios esforços, que melhoram com o repouso e, às vezes, com o uso de nitrato sublingual. Ela também informou que estava apresentando sudorese noturna excessiva (sem relação com esforços físicos ou com a dor anginosa). Em seu exame físico, apresentava: pressão arterial de 125 mmHg × 80 mmHg, frequência cardíaca de 60 bpm, ritmo cardíaco regular em 3 tempos (à custa de quarta bulha), pulmões limpos, presença de esplenomegalia (baço palpável a 14 cm abaixo da borda costal esquerda na posição intermediária de Schuster), fígado impalpável (hepatimetria de 8 cm), sem edemas ou lesões. O exame hematológico mostrou hemoglobina de 10,0 g/dL, leucócitos totais = 105.000 células/mm3 (aumento de neutrófilos, bastonetes, metamielócitos e também de eosinófilos e basófilos); a contagem de plaquetas foi de 780.000/mm3. O ácido úrico sérico foi de 14 mg/dL. Diante do quadro, o cardiologista suspeitou de doença hematológica e encaminhou-a ao hematologista. Foi então realizado um exame de biópsia da medula óssea (mielograma), que evidenciou medula hipercelular com granulócitos em diferentes estágios de maturação (bastonetes, metamielócitos, mielócitos, promielócitos e mieloblastos), aumento de eosinófilos e basófilos. O exame citogenético detectou uma translocação recíproca entre os braços longos dos cromossomas 9 e 22, levando à formação de um novo gene específico, o BCR-ABL. O traçado do último eletrocardiograma (ECG) convencional realizado é apresentado abaixo.

Posicionar a paciente em decúbito lateral esquerdo, com ambas as pernas fletidas (para evitar contração da musculatura abdominal) e fazer a palpação do quadrante superior direito do abdome, com o médico estando posicionado à direita da paciente, corresponde à manobra denominada posição intermediária de Schuster, que busca facilitar a palpação do baço, na paciente em questão.

• C. Certo
• E. Errado

A cessação da ingestão crônica de álcool ou sua redução pode levar ao aparecimento de um conjunto de sinais e sintomas de desconforto definidos como Síndrome de Abstinência do Álcool. Qual é o sintoma de abstinência alcoólica mais comum?

• A. Taquicardia.
• B. Sudorese.
• C. Tremor.
• D. Cefaléia.

Indique, assinalando a alternativa correta, qual a conduta indicada diante de um paciente, vítima de traumatismo torácico, que é levado ao pronto-socorro em insuficiência respiratória.

• A.

  Traqueostomia.

• B.

  Cricotireoidostomia.

• C.

  Intubação orotraqueal.

• D.

  Intubação nasotraqueal.

• E.

  Aspiração de vias aéreas superiores.

Tendo o fragmento de texto acima com referência inicial, julgue os itens a seguir, relativos ao conceito de medicina legal.

Segundo Hoffman, o grande legista austríaco, a medicina legal não consiste em uma arte, mas em uma ciência.

• C. Certo
• E. Errado