Questões sobre Clínica Geral

Uma mulher com 34 anos de idade, taquígrafa de órgão da administração pública federal, cujo ritmo de trabalho intenso compreende apanhamento taquigráfico e revisão de textos no computador, havia 6 meses, apresentava dor e parestesia em mãos, que se agravaram, nos últimos 2 meses, na mão direita, apresentando piora, principalmente, no período da noite. No último mês, houve mutirão em seu trabalho, e ela computou 20 horas de serviços extraordinários por semana. A partir de então, notou o surgimento de parestesia também na face lateral das coxas. Na última semana, apresentou dificuldade para a execução de tarefas simples, tais como abrir latas, escovar os dentes e pentear os cabelos. Grávida de 26 semanas, a paciente foi submetida a teste de tolerância oral à glicose (TTOG) com sobrecarga de 75 g de glicose, que foi realizado na 1.ª hora e na 2.ª hora, com resultados de 180 mg% e 160 mg%, respectivamente.

Com base no quadro clínico hipotético acima, julgue os itens subsequentes.

A presença de fibromialgia, neuropatias compressivas e doenças autoimunes podem contribuir para o desencadeamento de LER/DORT no caso da paciente em apreço.

• C. Certo
• E. Errado

Uma senhora com setenta e oito anos de idade chegou ao serviço de urgência hospitalar com história de tontura e instabilidade postural havia um mês. Nos últimos três dias, ela tem apresentado febre intermitente de até 38,1 ºC, mialgia e erupções na pele, sem sintomas respiratórios. A paciente mostra-se um pouco desorientada no tempo e no espaço. Sua pressão arterial, em decúbito, é de 140 mmHg × 80 mmHg e, em ortostatismo, de 110 mmHg × 80 mmHg, sem aumento da frequência cardíaca. Verifica-se presença de ritmo cardíaco irregular e de sopro sistólico aórtico ++/6+. O resultado de exames laboratoriais demonstra leucopenia, com linfocitose relativa e atipia linfocitária.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os próximos itens.

À suspeita clínica de endocardite, o agente mais provável seria o Staphylococcus epidermidis.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação a perícia e auditoria médicas, julgue os itens a seguir.

Na hipótese de não contar, a priori, com os elementos indispensáveis, o médico não deve reconhecer a incapacidade do periciado, até posterior conclusão médico-pericial.

• C. Certo
• E. Errado

Um estudante de dezesseis anos de idade, em consulta no posto de saúde, informou que, há três dias, passou a apresentar febre de até 39 ºC, cefaleia retro-orbitária, astenia e mialgia intensa, que o impediam de realizar suas atividades rotineiras.

Considerando o caso clínico acima, e supondo que esse paciente esteja com dengue, julgue os itens subsecutivos.

O exame sumário de urina (EAS) do paciente em questão deverá apresentar importante proteinúria.

• C. Certo
• E. Errado

Em indivíduos com diagnóstico de trombose venosa profunda a incidência de trombofilia hereditária pode chegar a 37%, sendo que a mais comum é

• A.

  fator V de Leiden.

• B.

  deficiência de antitrombina.

• C.

  deficiência de proteína C.

• D.

  mutação do gene da protrombina.

• E.

  deficiência de proteína S.

Uma mulher com 34 anos de idade, taquígrafa de órgão da administração pública federal, cujo ritmo de trabalho intenso compreende apanhamento taquigráfico e revisão de textos no computador, havia 6 meses, apresentava dor e parestesia em mãos, que se agravaram, nos últimos 2 meses, na mão direita, apresentando piora, principalmente, no período da noite. No último mês, houve mutirão em seu trabalho, e ela computou 20 horas de serviços extraordinários por semana. A partir de então, notou o surgimento de parestesia também na face lateral das coxas. Na última semana, apresentou dificuldade para a execução de tarefas simples, tais como abrir latas, escovar os dentes e pentear os cabelos. Grávida de 26 semanas, a paciente foi submetida a teste de tolerância oral à glicose (TTOG) com sobrecarga de 75 g de glicose, que foi realizado na 1.ª hora e na 2.ª hora, com resultados de 180 mg% e 160 mg%, respectivamente.

Com base no quadro clínico hipotético acima, julgue os itens subsequentes.

Os sintomas apresentados pela paciente em questão não podem ser atribuídos a LER/DORT, uma vez que ela também apresenta parestesia em membros inferiores, o que exclui esse diagnóstico.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de quarenta e nove anos de idade, com irregularidade menstrual há mais de seis meses, levemente hipertensa, mas compensada, magra, com boa atividade física semanal, não apresenta queixas quanto ao sono e ao apetite, alteração do peso ou dores. Ela se submeteu a densitometria óssea e a mamografia — ambas há dois anos —, cujos resultados foram normais, e videocolonoscopia — há quatro anos —, que identificou doença diverticular dos cólons.

Considerando que a paciente em questão procurou o ambulatório para realizar um checkup, julgue os itens a seguir.

Não existem evidências científicas suficientes para a indicação de um teste ergométrico à paciente em apreço.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação a perícia e auditoria médicas, julgue os itens a seguir.

Faz parte das funções do auditor do Sistema Único de Saúde (SUS) observar, no atendimento a pacientes internados, cuidados dispensados a sondas, cateteres, drenos, aspirações e nebulizações, cuidados na prevenção e tratamento de escaras, na administração de oxigênio, na instalação parenteral em perfusão e nas condições de coletores.

• C. Certo
• E. Errado

Um estudante de dezesseis anos de idade, em consulta no posto de saúde, informou que, há três dias, passou a apresentar febre de até 39 ºC, cefaleia retro-orbitária, astenia e mialgia intensa, que o impediam de realizar suas atividades rotineiras.

Considerando o caso clínico acima, e supondo que esse paciente esteja com dengue, julgue os itens subsecutivos.

Se, de imediato, o paciente em apreço for submetido a exame de sorologia para dengue IgM e o resultado for negativo, isso descartará o diagnóstico de dengue.

• C. Certo
• E. Errado

Em um paciente com uretrite bacteriana aguda recomenda- se tratamento com

• A.

  amoxicilina 1 g + claritromicina 1 g em doses únicas.

• B.

  ciprofloxacina 250 mg + doxicilina 200 mg em doses únicas.

• C.

  penicilina benzatina 1 200 000 UI + azitromicina 1 g em doses únicas.

• D.

  ciprofloxacina 500 mg + azitromicina 1 g em doses únicas.

• E.

  ciprofloxacina 500 mg, dose única, + azitromicina 500 mg 2 vezes ao dia, por 3 dias.