Questões sobre Clínica Geral

Em um adulto jovem com quadro de tosse paroxística há 5 dias, no qual suspeita-se, por dados epidemiológicos, de infecção por Bordetella pertussis, recomenda-se o uso de um dos antibióticos abaixo, EXCETO

• A.

  claritromicina.

• B.

  eritromicina.

• C.

  azitromicina.

• D.

  sulfametoxazol-trimetoprim.

• E.

  amoxicilina.

Um paciente de 67 anos de idade, diabético, hipertenso e tabagista, foi atendido em consultório médico, relatando dor torácica atípica, dispneia aos pequenos esforços e palpitação iniciada havia 1 hora. No exame clínico, apresentou palidez cutaneomucosa e sudorese intensa. A pressão arterial media 212 mmHg × 116 mmHg, a frequência cardíaca, 112 bpm, e a saturação de O₂ era de 92% em ar ambiente. A ausculta pulmonar revelou estertores na metade inferior dos hemicampos pulmonares. O paciente não apresentou edema de membros inferiores, turgência jugular ou hepatomegalia. O ritmo cardíaco era regular em três tempos (B3) e as bulhas, hipofonéticas.

Com base no caso clínico acima e nas recomendações do Consenso Internacional em Ressuscitação Cardiovascular e Emergência Cardiovascular de 2010 e da III Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca, julgue os itens de 97 a 103.

Os fatores preditivos suficientes e confiáveis para o diagnóstico da presença de síndrome coronariana aguda compreendem: padrão e característica da dor e alívio ou redução da dor com o uso de nitroglicerina.

• C. Certo
• E. Errado

A síndrome de GuillainBarré é uma polirradiculoneuropatia aguda, frequentemente grave e fulminante, de natureza autoimune, manifestandose clinicamente pela presença de alguns sinais e sintomas, EXCETO:

• A.

  Atrofia muscular.

• B.

  Perda do controle vasomotor.

• C.

  Diparesia facial.

• D.

  Disfunção da bexiga.

• E.

  Paralisia motora arrefléxica.

Uma mulher de quarenta e nove anos de idade, com irregularidade menstrual há mais de seis meses, levemente hipertensa, mas compensada, magra, com boa atividade física semanal, não apresenta queixas quanto ao sono e ao apetite, alteração do peso ou dores. Ela se submeteu a densitometria óssea e a mamografia — ambas há dois anos —, cujos resultados foram normais, e videocolonoscopia — há quatro anos —, que identificou doença diverticular dos cólons.

Considerando que a paciente em questão procurou o ambulatório para realizar um checkup, julgue os itens a seguir.

Na situação considerada, não há necessidade imediata de nova colonoscopia.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação a perícia e auditoria médicas, julgue os itens a seguir.

O médico auditor deve discutir com o paciente a conduta do médico assistente e incluir os resultados dessa conversa em seu relatório.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com vinte e sete anos de idade, servidora pública, procurou uma unidade de saúde por apresentar, havia quatro semanas, tosse seca associada a sudorese noturna, febre vespertina e perda de peso. O exame físico mostrou paciente com sinais de emagrecimento, afebril, eupneica e com ausculta respiratória revelando a presença de crepitações inspiratórias no ápice de pulmão direito.

Considerando o caso clínico acima, julgue os itens seguintes.

No caso da paciente em questão, a presença de infiltrado com escavação pulmonar de paredes finas pode ser considerada como diagnóstico patognomônico de tuberculose pulmonar.

• C. Certo
• E. Errado

Ingestão de oocistos provenientes do solo, ingestão de carne crua e infecção transplacentária são os modos de transmissão de

• A.

  cisticercose.

• B.

  histoplasmose.

• C.

  criptococose.

• D.

  toxoplasmose.

• E.

  estrongiloidíase.

Um paciente de 67 anos de idade, diabético, hipertenso e tabagista, foi atendido em consultório médico, relatando dor torácica atípica, dispneia aos pequenos esforços e palpitação iniciada havia 1 hora. No exame clínico, apresentou palidez cutaneomucosa e sudorese intensa. A pressão arterial media 212 mmHg × 116 mmHg, a frequência cardíaca, 112 bpm, e a saturação de O₂ era de 92% em ar ambiente. A ausculta pulmonar revelou estertores na metade inferior dos hemicampos pulmonares. O paciente não apresentou edema de membros inferiores, turgência jugular ou hepatomegalia. O ritmo cardíaco era regular em três tempos (B3) e as bulhas, hipofonéticas.

Com base no caso clínico acima e nas recomendações do Consenso Internacional em Ressuscitação Cardiovascular e Emergência Cardiovascular de 2010 e da III Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca, julgue os itens de 97 a 103.

Nesse caso clínico, a realização de eletrocardiograma faz-se de suma importância, visto que, em ambiente pré-hospitalar, o eletrocardiograma de 12 derivações apresenta boa sensibilidade, cerca de 68%, e alta especificidade, cerca de 97%, no diagnóstico de infarto agudo do miocárdio com supra de ST.

• C. Certo
• E. Errado

Os divertículos do cólon são herniações ou protusões saciformes da mucosa através da túnica muscular. A sua localização mais comum é no:

• A.

  Cólon transverso.

• B.

  Reto.

• C.

  Cólon sigmóide.

• D.

  Cólon ascendente.

• E.

  Cólon descendente.

Um jovem com dezenove anos de idade, sedentário e sem doenças prévias, iniciou rotina de condicionamento físico intensa, baseada em 1 h de natação seguida de corrida de 15 km. Um dia após essa atividade física, esse paciente queixou-se de mialgia difusa e intensa, que o levou a usar diclofenaco sódico 50 mg e paracetamol 750 mg em dose única, sem melhora. Três dias após o exercício, ele apresentou-se com oligúria, náuseas e tontura, tendo sido submetido a exames de urgência, que mostraram: hipercalemia, creatinina sanguínea = 3,5 mg/dL (normal até 1,4 mg/dL) e creatinofosfoquinase = 10.154 U/L (normal até 190 U/L). Seu peso corporal no momento era de 55 kg.

Acerca do quadro clínico descrito acima, julgue os itens subsequentes.

O quadro clínico é compatível com insuficiência renal aguda por rabdomiólise.

• C. Certo
• E. Errado