Questões sobre Clínica Geral

No atendimento de uma parada cardiorrespiratória, na fase de suporte avançado de vida, a dose de epinefrina e a sua dose máxima, são respectivamente

• A.

  1 mg a cada 3 ou 5 minutos e indeterminada.

• B.

  1 mg a cada 3 minutos e 20 mg.

• C.

  3 mg a cada 1 ou 3 minutos e indeterminada.

• D.

  5 mg a cada 5 minutos e 50 mg.

• E.

  10 mg a cada 3 minutos e 50 mg.

Um paciente de 67 anos de idade, diabético, hipertenso e tabagista, foi atendido em consultório médico, relatando dor torácica atípica, dispneia aos pequenos esforços e palpitação iniciada havia 1 hora. No exame clínico, apresentou palidez cutaneomucosa e sudorese intensa. A pressão arterial media 212 mmHg × 116 mmHg, a frequência cardíaca, 112 bpm, e a saturação de O₂ era de 92% em ar ambiente. A ausculta pulmonar revelou estertores na metade inferior dos hemicampos pulmonares. O paciente não apresentou edema de membros inferiores, turgência jugular ou hepatomegalia. O ritmo cardíaco era regular em três tempos (B3) e as bulhas, hipofonéticas.

Com base no caso clínico acima e nas recomendações do Consenso Internacional em Ressuscitação Cardiovascular e Emergência Cardiovascular de 2010 e da III Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca, julgue os itens de 97 a 103.

Em face do caso clínico apresentado, é correto afirmar que o paciente apresenta disfunção ventricular esquerda e preenche critérios para classificação de sua disfunção como insuficiência cardíaca esquerda de classe IV.

• C. Certo
• E. Errado

O tétano é um distúrbio neurológico caracterizado por hipertonia muscular e espasmos. É causado pela tetanospasmina, uma potente toxina protéica produzida pelo Clostridium tetani. Dentre as diversas formas clínicas da doença, qual é a forma de apresentação mais comum?

• A.

  Tétano cefálico.

• B.

  Tétano neurológico.

• C.

  Tétano local.

• D.

  Tétano neonatal.

• E.

  Tétano generalizado.

Uma senhora com sessenta e oito anos de idade estava internada para compensação de insuficiência cardíaca de classe funcional III. Após setenta e duas horas de internação, a paciente apresentou mudança na coloração da expectoração, febre, piora da dispneia e confusão mental. Radiografia de tórax mostrou consolidação no terço inferior do pulmão direito, inexistente no raio X da admissão. Exame físico mostrou que ela se encontra dispneica, taquipneica (32 irpm), taquicárdica (120 bpm), com crepitações finas no terço inferior de ambos os hemitóraces, crepitações grosseiras no terço inferior do hemitórax direito, presença de B3, sopro sistólico +2/+6 em foco mitral, suave, sem irradiação. Os exames complementares alterados foram: leucograma com 16.500 leucócitos/mm3, ureia = 55 mg/dL, PCR = 22 mg/dL, lactato = 3,7 mg/dL. Diante desse quadro, iniciou-se medicação com levofloxacina e optou-se pela transferência da paciente a um centro de terapia intensiva. Seu quadro evoluiu ao longo de quatro dias com piora do estado geral, rebaixamento do nível de consciência, insuficiência respiratória aguda, hipotensão arterial, retenção de escórias nitrogenadas e aumento progressivo da concentração sérica de creatinina (último valor: 3,7 mg/dL) e, por tais motivos, ela foi submetida a intubação orotraqueal, ventilação mecânica e aminas vasoativas.

Considerando o caso clínico acima descrito, julgue os itens de 90 a 95.

Embora seja um dos fatores determinantes do prognóstico, o início da antibioticoterapia poderia ser postergado por até duas horas, a fim de se coletar amostras para hemoculturas e culturas de secreções da paciente em questão.

• C. Certo
• E. Errado

Tendo o texto acima como referência inicial, julgue os itens de 86 a 92, relativos à prevenção de doenças crônicas.

Os nitritos e nitratos usados para conservar alguns tipos de alimentos, como salsichas e alguns tipos de enlatados, se transformam em nitrosaminas no estômago, as quais são responsáveis pelos altos índices de câncer de estômago.

• C. Certo
• E. Errado

Na hipertensão acelerada maligna NÃO se espera encontrar

• A.

  plaquetopenia.

• B.

  papiledema no fundo de olho.

• C.

  elevação de DHL.

• D.

  proteinúria.

• E.

  esquizócitos no sangue periférico.

Um paciente de 67 anos de idade, diabético, hipertenso e tabagista, foi atendido em consultório médico, relatando dor torácica atípica, dispneia aos pequenos esforços e palpitação iniciada havia 1 hora. No exame clínico, apresentou palidez cutaneomucosa e sudorese intensa. A pressão arterial media 212 mmHg × 116 mmHg, a frequência cardíaca, 112 bpm, e a saturação de O₂ era de 92% em ar ambiente. A ausculta pulmonar revelou estertores na metade inferior dos hemicampos pulmonares. O paciente não apresentou edema de membros inferiores, turgência jugular ou hepatomegalia. O ritmo cardíaco era regular em três tempos (B3) e as bulhas, hipofonéticas.

Com base no caso clínico acima e nas recomendações do Consenso Internacional em Ressuscitação Cardiovascular e Emergência Cardiovascular de 2010 e da III Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca, julgue os itens de 97 a 103.

Nesse caso clínico, trata-se de paciente quente e úmido, para o qual se preconiza aporte de oxigênio, uso de diurético de alça e nitroglicerina (5 mcg/min) como tratamento inicial.

• C. Certo
• E. Errado

A maioria das intervenções cirúrgicas na endocardite é claramente justificada por achados intracardíacos, frequentemente detectados pelo ecocardiograma. São indicações de intervenção cirúrgica cardíaca em pacientes com endocardite em válvula nativa, EXCETO:

• A.

  Prótese valvar instável parcialmente deiscente.

• B.

  Endocardite pelo S.aureus com resposta ruim comprometendo a valva aórtica ou mitral.

• C.

  Vegetações hipermóveis (diâmetro de 05 mm).

• D.

  Insuficiência cardíaca moderada a grave pela disfunção valvar.

• E.

  Febre inexplicada persistente (10 dias ou mais) na endocardite de valvas nativas com cultura negativa.

Uma senhora com sessenta e oito anos de idade estava internada para compensação de insuficiência cardíaca de classe funcional III. Após setenta e duas horas de internação, a paciente apresentou mudança na coloração da expectoração, febre, piora da dispneia e confusão mental. Radiografia de tórax mostrou consolidação no terço inferior do pulmão direito, inexistente no raio X da admissão. Exame físico mostrou que ela se encontra dispneica, taquipneica (32 irpm), taquicárdica (120 bpm), com crepitações finas no terço inferior de ambos os hemitóraces, crepitações grosseiras no terço inferior do hemitórax direito, presença de B3, sopro sistólico +2/+6 em foco mitral, suave, sem irradiação. Os exames complementares alterados foram: leucograma com 16.500 leucócitos/mm3, ureia = 55 mg/dL, PCR = 22 mg/dL, lactato = 3,7 mg/dL. Diante desse quadro, iniciou-se medicação com levofloxacina e optou-se pela transferência da paciente a um centro de terapia intensiva. Seu quadro evoluiu ao longo de quatro dias com piora do estado geral, rebaixamento do nível de consciência, insuficiência respiratória aguda, hipotensão arterial, retenção de escórias nitrogenadas e aumento progressivo da concentração sérica de creatinina (último valor: 3,7 mg/dL) e, por tais motivos, ela foi submetida a intubação orotraqueal, ventilação mecânica e aminas vasoativas.

Considerando o caso clínico acima descrito, julgue os itens de 90 a 95.

O quadro clínico em apreço descreve pneumonia associada a serviço de saúde, cuja morbimortalidade é, em geral, maior que de uma pneumonia comunitária e menor que de pneumonia hospitalar.

• C. Certo
• E. Errado

Tendo o texto acima como referência inicial, julgue os itens de 86 a 92, relativos à prevenção de doenças crônicas.

Em pacientes com hipertensão arterial e(ou) diabetes melito, a solicitação anual da avaliação sérica de ureia é a mais importante medida para a identificação precoce da doença renal.

• C. Certo
• E. Errado