Questões sobre Clínica Geral

Um homem de 45 anos de idade, sedentário, hipertenso e tabagista (50 anos-maço), com histórico familiar relevante de doença arterial coronariana, buscou auxílio médico para a avaliação dos riscos que poderia ter de contrair doenças cardiovasculares e para receber orientações em relação à mudança de hábitos alimentares e de seu estilo de vida, de modo geral.

Com base no caso acima e tendo em vista a doença arterial coronariana, julgue os itens a seguir.

Sabendo-se que a unidade anos-maço é utilizada para determinar a carga tabágica de um tabagista, caso o paciente em questão fume 5 maços de cigarro ao dia, por 10 anos, ou caso fume 2 maços de cigarro ao dia, por 25, ele terá fumado 50 anos-maço.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente vítima de acidente automobilístico é admitido na Emergência com quadro de choque hipovolêmico severo, com diagnóstico de politraumatismo. Não apresentava sangramentos evidentes na admissão; tinha escoriações discretas em membros e foi submetido a investigação com tomografia de tórax e abdômen, que não demonstrou hemotórax, hemoperitônio ou roturas de vísceras ocas. Como causa do choque hemorrágico, foi aventada a possibilidade de fratura óssea. Qual das fraturas abaixo relacionadas poderia desencadear o choque do paciente por sangramento oculto?

• A.

  de pelve.

• B.

  de fêmur.

• C.

  de úmero.

• D.

  de tíbia e perônio.

• E.

  de rádio e cúbito.

Julgue os itens seguintes, relativos a métodos de desinfecção e esterilização.

O material utilizado para embalagem de artigos hospitalares a serem esterilizados deve permitir o contato desses artigos com o agente esterilizante, mantendo-os livres de microrganismos pelo menos até a estocagem.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, relativos à polineuropatia aguda idiopática imunomediada, também conhecida como síndrome de Guillain-Barré.

A constatação de capacidade vital forçada menor que 20 mL/kg, de pressão inspiratória máxima menor que 30 cmH2O e de pressão expiratória máxima menor que 40 cmH2O é indicativa de necessidade de intubação orotraqueal por iminente parada respiratória em pacientes com essa doença.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher com trinta e um anos de idade, tabagista (carga tabágica de 8 anos-maço), compareceu a consulta médica com relato de dor e desconforto no quadrante inferior esquerdo havia trinta dias, associado a fezes pastosas e com muco. Negou náuseas, vômitos, febre e perda de peso. O exame físico não mostrou qualquer alteração. Foram solicitados exames de rotina diagnóstica. Na consulta de retorno, a paciente relatou esforço para evacuar e tenesmo. Pesquisa de sangue oculto nas fezes foi positiva. A paciente foi encaminhada ao gastroenterologista para investigação de doença inflamatória intestinal (DII) e foi iniciado tratamento com sulfassalazina.

Com relação ao quadro clínico acima descrito e tendo em vista os exames complementares para o diagnóstico de DII, julgue os itens a seguir. Nesse sentido, considere que a sigla RCUI, sempre que empregada, refere-se a retocolite ulcerativa inespecífica.

A presença de anemia macrocítica e hipercrômica em indivíduos portadores de RCUI faz pensar que estes estejam em uso de sulfassalazina, mais do que em distúrbio da absorção de vitamina B12 ou de ácido fólico.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 23 anos de idade, auxiliar de carpintaria, procurou assistência médica relatando estar com uma mancha dormente (que, segundo ele, não ardia, não coçava e não doía) surgida havia 4 meses e que não apresenta alteração quando exposta à luz do sol. Ele negou haver familiares seus com doenças de pele. O exame físico nele realizado mostrou pressão arterial de 120 mmHg × 75 mmHg. Ao exame dermatológico, verificou-se pele íntegra em quase toda a extensão do tegumento, exceto por presença de uma mancha hipocrômica localizada na face posterior e lateral da mão esquerda, com limites imprecisos. O homem informou não sentir dor, apenas leve formigamento no local. O exame de sensibilidade da lesão revelou hipoestesia térmica, dolorosa e tátil. Observaram-se, ainda, discreta madarose em ambos os supercílios e leve infiltração dos pavilhões auriculares. Foi constatado espessamento não doloroso e bilateral dos nervos ulnares à palpação dos nervos periféricos.

Com base no caso clínico acima, julgue os itens que se seguem.

Do ponto de vista operacional, as características clínicas descritas nessa situação — lesão cutânea e envolvimento neural — permitem classificar o paciente em tela como multibacilar, segundo critérios do Ministério da Saúde.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 45 anos de idade, sedentário, hipertenso e tabagista (50 anos-maço), com histórico familiar relevante de doença arterial coronariana, buscou auxílio médico para a avaliação dos riscos que poderia ter de contrair doenças cardiovasculares e para receber orientações em relação à mudança de hábitos alimentares e de seu estilo de vida, de modo geral.

Com base no caso acima e tendo em vista a doença arterial coronariana, julgue os itens a seguir.

A espessura médio-intimal carotídea apresenta correlação independente com a ocorrência de novos eventos coronarianos ou cerebrovasculares, especialmente em pacientes estratificados como de baixo risco pelo escore de Framingham.

• C. Certo
• E. Errado

As patologias abaixo fazem parte do diagnóstico diferencial da asma brônquica, EXCETO:

• A.

  pneumotórax.

• B.

  tamponamento cardíaco.

• C.

  infecção respiratória.

• D.

  insuficiência cardíaca congestiva.

• E.

  embolia pulmonar.

Julgue os itens seguintes, relativos a métodos de desinfecção e esterilização.

A limpeza prévia de artigos hospitalares deve anteceder qualquer tipo de processo de desinfecção/esterilização e consiste na remoção de matéria orgânica por meio de água e sabão ou com desencrostantes.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 20 anos de idade procurou assistência médica em um hospital de nível primário, com relato de fadiga e fraqueza havia uma semana. Durante sua avaliação, foi realizado um hemograma, que mostrou hemoglobina de 10 g/dL e hematócrito de 28%, com leucócitos e plaquetas dentro da normalidade. Considerando essas informações, julgue os itens que se seguem, relativos à avaliação das alterações na série vermelha do sangue.

Considere, ainda, que a sigla fL refere-se a fentolitro.

Caso o volume corpuscular médio seja igual a 120 fL, com contagem de reticulócitos normal, a deficiência de vitamina B12 e de folato devem ser etiologias consideradas.

• C. Certo
• E. Errado