Questões sobre Clínica Geral

Um plano de saúde iniciou rotina de auditoria médica que consistia no acompanhamento de procedimentos hospitalares por médico ou enfermeiro auditor. O plano formalizou documento ao hospital, ressaltando que essa rotina dar-se-ia somente após prévia autorização do médico assistente do paciente.

Acerca do procedimento acima descrito e tendo em vista os preceitos do Código de Ética Médica, julgue os itens que se seguem.

O médico pode atuar como auditor no mesmo hospital em que exerce função de direção ou chefia, desde que não audite procedimentos de que tenha participado diretamente na função de médico assistente.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 23 anos de idade, auxiliar de carpintaria, procurou assistência médica relatando estar com uma mancha dormente (que, segundo ele, não ardia, não coçava e não doía) surgida havia 4 meses e que não apresenta alteração quando exposta à luz do sol. Ele negou haver familiares seus com doenças de pele. O exame físico nele realizado mostrou pressão arterial de 120 mmHg × 75 mmHg. Ao exame dermatológico, verificou-se pele íntegra em quase toda a extensão do tegumento, exceto por presença de uma mancha hipocrômica localizada na face posterior e lateral da mão esquerda, com limites imprecisos. O homem informou não sentir dor, apenas leve formigamento no local. O exame de sensibilidade da lesão revelou hipoestesia térmica, dolorosa e tátil. Observaram-se, ainda, discreta madarose em ambos os supercílios e leve infiltração dos pavilhões auriculares. Foi constatado espessamento não doloroso e bilateral dos nervos ulnares à palpação dos nervos periféricos.

Com base no caso clínico acima, julgue os itens que se seguem.

A realização de exame de baciloscopia de esfregaço de raspado intradérmico da lesão cutânea apresentada pelo paciente é imprescindível para a confirmação diagnóstica e para o início do tratamento específico, pois, se o resultado desse exame for negativo, descartar-se-á o diagnóstico de hanseníase.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 45 anos de idade, sedentário, hipertenso e tabagista (50 anos-maço), com histórico familiar relevante de doença arterial coronariana, buscou auxílio médico para a avaliação dos riscos que poderia ter de contrair doenças cardiovasculares e para receber orientações em relação à mudança de hábitos alimentares e de seu estilo de vida, de modo geral.

Com base no caso acima e tendo em vista a doença arterial coronariana, julgue os itens a seguir.

Caso o paciente em apreço apresente quadro de síndrome coronariana aguda, deverá a ele ser indicado, preferencialmente, o uso de inibidores da HMG-CoA redutase (estatinas), e a meta de LDL-colesterol a ser atingida deverá ser inferior a 70 mg/dL.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente dá entrada na Emergência com quadro de dor retroesternal típica. ECG mostra supradesnivelamento de ST em D2, D3 e AVF. Se este paciente precisa de medicação de emergência para ser transferido, qual das condutas abaixo NÃO deve ser adotada?

• A.

  Administração de heparina de baixo peso molecular.

• B.

  Administração de ticlopidina, caso o paciente tenha hipersensibilidade ao AAS.

• C.

  Administração de nitratos, caso paciente apresente PAS > 90mmHg.

• D.

  Administração de atenolol IV, caso o paciente não tenha contraindicação de betabloqueadores.

• E.

  Administração de amiodarona intravenoso, para prevenção da fibrilação ventricular.

Julgue os itens seguintes, relativos a métodos de desinfecção e esterilização.

A desinfecção é o método capaz de eliminar a maioria dos organismos patogênicos, inclusive esporos, como é o caso da desinfecção de alto nível.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 20 anos de idade procurou assistência médica em um hospital de nível primário, com relato de fadiga e fraqueza havia uma semana. Durante sua avaliação, foi realizado um hemograma, que mostrou hemoglobina de 10 g/dL e hematócrito de 28%, com leucócitos e plaquetas dentro da normalidade. Considerando essas informações, julgue os itens que se seguem, relativos à avaliação das alterações na série vermelha do sangue.

Considere, ainda, que a sigla fL refere-se a fentolitro.

Se volume corpuscular médio for igual a 90 fL, e a contagem de reticulócitos for igual a 6%, devem ser levadas em conta a perda sanguínea, as membranopatias (esferocitose, por exemplo), a deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase, as hemoglobinopatias e as anemias hemolíticas microangiopáticas como possíveis causas dessas alterações.

• C. Certo
• E. Errado

Um plano de saúde iniciou rotina de auditoria médica que consistia no acompanhamento de procedimentos hospitalares por médico ou enfermeiro auditor. O plano formalizou documento ao hospital, ressaltando que essa rotina dar-se-ia somente após prévia autorização do médico assistente do paciente.

Acerca do procedimento acima descrito e tendo em vista os preceitos do Código de Ética Médica, julgue os itens que se seguem.

O ato de fiscalizar, in loco e ao vivo, procedimento médico é aceitável, desde que tal conduta não viole a autonomia do médico assistente e que não represente potencial dano à qualidade do ato médico nem prejudique o paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando o caso clínico acima relatado, julgue os itens a seguir.

Segundo o Ministério da Saúde do Brasil, esse paciente deve ser classificado como pertencente ao grupo B e seu manejo terapêutico deve ser feito em nível ambulatorial.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 45 anos de idade, sedentário, hipertenso e tabagista (50 anos-maço), com histórico familiar relevante de doença arterial coronariana, buscou auxílio médico para a avaliação dos riscos que poderia ter de contrair doenças cardiovasculares e para receber orientações em relação à mudança de hábitos alimentares e de seu estilo de vida, de modo geral.

Com base no caso acima e tendo em vista a doença arterial coronariana, julgue os itens a seguir.

Um método emergente de estratificação de risco cardiovascular consiste na determinação do escore de cálcio coronariano por meio de tomografia computadorizada. Esse método apresenta grande benefício em populações assintomáticas de baixo risco (em que menos de 6% dos pacientes apresentam eventos em 10 anos), e em populações assintomáticas de risco intermediário, em que de 10% a 20% dos pacientes apresentam eventos em 10 anos. Em razão de apresentar esses benefícios, deve ser realizado, quando disponível, nessas populações.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da encefalopatia hipertensiva, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  Ocorre nos pacientes com hipertensão crônica que apresentam cefaleia e pressão arterial diastólica superior a 140.

• B.

  O achado característico na fundoscopia é a hemorragia retiana aguda.

• C.

  A ausência do tratamento adequado da encefalopatia pode ocasionar coma e, posteriormente, morte do paciente.

• D.

  A pressão arterial deve ser reduzida nos primeiros 10 minutos do tratamento a níveis diastólicos inferiores a 85mmHg.

• E.

  Em decorrência das alterações de vasorregulação, ocorre vasodilatação dos vasos cerebrais e, posteriormente, áreas de hemorragia.