Questões sobre Clínica Geral

Tendo em vista que o controle da infecção hospitalar e o cumprimento das normas de biossegurança são fundamentais para se manterem os padrões de qualidade em uma unidade hospitalar, julgue os itens a seguir.

Os membros da comissão de controle de infecção hospitalar são de dois tipos: consultores e executores, com a função de assessoria à autoridade máxima da instituição hospitalar.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 20 anos de idade procurou assistência médica em um hospital de nível primário, com relato de fadiga e fraqueza havia uma semana. Durante sua avaliação, foi realizado um hemograma, que mostrou hemoglobina de 10 g/dL e hematócrito de 28%, com leucócitos e plaquetas dentro da normalidade. Considerando essas informações, julgue os itens que se seguem, relativos à avaliação das alterações na série vermelha do sangue.

Considere, ainda, que a sigla fL refere-se a fentolitro.

A anemia por deficiência de ferro deve ser levada em consideração caso se constate: volume corpuscular médio igual a 60 fL; concentração de ferro sérico reduzida; capacidade sérica total da ligação de ferro reduzida; saturação da transferrina elevada; ferritina sérica aumentada.

• C. Certo
• E. Errado

Um plano de saúde iniciou rotina de auditoria médica que consistia no acompanhamento de procedimentos hospitalares por médico ou enfermeiro auditor. O plano formalizou documento ao hospital, ressaltando que essa rotina dar-se-ia somente após prévia autorização do médico assistente do paciente.

Acerca do procedimento acima descrito e tendo em vista os preceitos do Código de Ética Médica, julgue os itens que se seguem.

Ao auditor médico é permitido o acompanhamento de procedimentos e atos médicos, bem como o acesso aos documentos pertinentes à fiscalização desses atos, sendo essa uma das prerrogativas da função de médico auditor.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando o caso clínico acima relatado, julgue os itens a seguir.

Os achados clínicos descritos no caso em questão são insuficientes para que se faça o diagnóstico de hipotensão ortostática.

• C. Certo
• E. Errado

Sobre a asma brônquica, é INCORRETO afirmar que:

• A.

  são indicadores associados com alta mortalidade na asma: mais de duas internações hospitalares num período de um ano, necessidade de entubação e baixo nível social.

• B.

  queda do peak flow maior que 50% do valor basal do paciente indica obstrução severa.

• C.

  a gravidade e o prognóstico da asma estão relacionados à queda da oximetria de pulso.

• D.

  a gasimetria é importante para monitorização dos níveis de PaCO₂ e diagnóstico da hipoventilação/fadiga.

• E.

  o corticoide oral é tão efetivo quanto o venoso, no controle da asma.

Tendo em vista que o controle da infecção hospitalar e o cumprimento das normas de biossegurança são fundamentais para se manterem os padrões de qualidade em uma unidade hospitalar, julgue os itens a seguir.

A lavagem das mãos é a medida preventiva mais importante no combate à transmissão de doenças, esteja ou não o paciente infectado.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para os itens de 30 a 40

Uma senhora de 67 anos de idade, que teve diagnóstico de infarto do miocárdio por doença coronariana aterosclerótica, há 6 meses, vem fazendo acompanhamento periódico e regular com cardiologista, sem sintomas. Em sua última consulta, ela relatou que, nos últimos 30 dias, passou a apresentar muita fadiga e cansaço aos pequenos esforços, e voltou a apresentar episódios de dor precordial do tipo anginosa, que, inicialmente, ocorriam aos grandes esforços e, na última semana, passaram a ocorrer aos médios esforços, que melhoram com o repouso e, às vezes, com o uso de nitrato sublingual. Ela também informou que estava apresentando sudorese noturna excessiva (sem relação com esforços físicos ou com a dor anginosa). Em seu exame físico, apresentava: pressão arterial de 125 mmHg × 80 mmHg, frequência cardíaca de 60 bpm, ritmo cardíaco regular em 3 tempos (à custa de quarta bulha), pulmões limpos, presença de esplenomegalia (baço palpável a 14 cm abaixo da borda costal esquerda na posição intermediária de Schuster), fígado impalpável (hepatimetria de 8 cm), sem edemas ou lesões. O exame hematológico mostrou hemoglobina de 10,0 g/dL, leucócitos totais = 105.000 células/mm3 (aumento de neutrófilos, bastonetes, metamielócitos e também de eosinófilos e basófilos); a contagem de plaquetas foi de 780.000/mm3. O ácido úrico sérico foi de 14 mg/dL. Diante do quadro, o cardiologista suspeitou de doença hematológica e encaminhou-a ao hematologista. Foi então realizado um exame de biópsia da medula óssea (mielograma), que evidenciou medula hipercelular com granulócitos em diferentes estágios de maturação (bastonetes, metamielócitos, mielócitos, promielócitos e mieloblastos), aumento de eosinófilos e basófilos. O exame citogenético detectou uma translocação recíproca entre os braços longos dos cromossomas 9 e 22, levando à formação de um novo gene específico, o BCR-ABL. O traçado do último eletrocardiograma (ECG) conv

O tratamento de primeira escolha para a situação em tela é representado pelo uso celecoxib, um anti-inflamatório não esteroidal, inibidor seletivo da ciclo-oxigenase-2.

• C. Certo
• E. Errado

Um plano de saúde iniciou rotina de auditoria médica que consistia no acompanhamento de procedimentos hospitalares por médico ou enfermeiro auditor. O plano formalizou documento ao hospital, ressaltando que essa rotina dar-se-ia somente após prévia autorização do médico assistente do paciente.

Acerca do procedimento acima descrito e tendo em vista os preceitos do Código de Ética Médica, julgue os itens que se seguem.

A auditoria deve preservar a liberdade profissional do médico assistente. O médico auditor não poderá intervir na conduta do médico assistente em nenhuma hipótese.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando o caso clínico acima relatado, julgue os itens a seguir.

Da menção, na situação clínica em apreço, à prova do laço positiva entende-se que esse resultado adveio da observação de vinte ou mais petéquias na área de um quadrado delimitado no antebraço avaliado, com dimensão de 2,5 cm de lado, após insuflação, por cinco minutos, do manguito de um esfigmomanômetro no nível da média aritmética entre a pressão arterial sistólica e a diastólica do paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Em qual das situações abaixo há maior possibilidade de converter contato para infecção do bacilo de tuberculose em tuberculose ativa?

• A.

  Hemodiálise.

• B.

  Desnutrição.

• C.

  Alcoolismo.

• D.

  Infecção pelo HIV.

• E.

  Tratamento com drogas imunossupressoras.