Questões sobre Clínica Geral

Uma senhora com 70 anos de idade procurou atendimento em unidade básica de saúde, devido a ter apresentado dois episódios de queda da própria altura durante caminhada matinal. Na ocasião, ela negou lesões após as quedas, informou ter diagnósticos de hipertensão arterial sistêmica (em uso contínuo de hidroclorotiazida), diabetes melito do tipo 2 (controlado com dieta e hipoglicemiante oral) e catarata leve em ambos olhos, e relatou, ainda, que no ano anterior, apresentara dois episódios de queda da própria altura. No exame físico, observou-se que a paciente estava consciente, orientada no tempo e no espaço, afebril, eupneica, acianótica. Pressão arterial de 140 mmHg × 90 mmHg (medida no braço direito, em posição sentada) e de 110 mmHg × 90 mmHg (medida no mesmo braço, 5 min após a paciente ter assumido a posição ortostática. Não se observaram outras alterações.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

Caso a paciente em tela seja submetida ao teste timed get-upand- go, e este tenha a duração de 9 s, tal teste será considerado dentro da normalidade.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que um trabalhador que manipula diversos produtos químicos apresente fraqueza muscular e hiporreflexia generalizadas, alterações sensitivas nos membros superiores, distúrbio da marcha, perda de pelos em membros e bexiga neurogênica. Com base nesse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

Se, ao quadro em apreço, somarem-se sinais de encefalopatia aguda, parkinsonismo e atrofia ótica, um diagnóstico provável será intoxicação por cianeto.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, relativos a toxicologia ocupacional.

A análise de mercúrio urinário é capaz de indicar uma exposição ambiental acima do limite de tolerância, mas não possui, isoladamente, significado clínico ou toxicológico.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da síndrome do anticorpo antifosfolipídeo, é INCORRETO afirmar que:

• A.

  pode-se manifestar por abortamento de repetição.

• B.

  pode cursar com trombose venosa: renal ou retiana.

• C.

  pode cursar com trombose arterial: acidente vascular cerebral e infarto do miocárdio.

• D.

  pode ocasionar gangrena em pele.

• E.

  no hemograma, constata-se anemia hemolítica, trombocitose e neutropenia.

A Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR) é um dos agravos mais frequentes à saúde dos trabalhadores, estando presente em diversos ramos de atividade, principalmente siderurgia, metalurgia, gráfica, têxteis, papel e papelão, vidraria, entre outros. A Norma Regulamentadora n. 15 (NR15), da Portaria MTb n° 3.214/1978 (BRASIL, 1978), estabelece os limites de exposição a ruído contínuo. Segundo a NR, qual é a máxima exposição diária permissível a um nível de ruído de 85 dB?

• A.

  04 horas.

• B.

  05 horas.

• C.

  06 horas.

• D.

  07 horas.

• E.

  08 horas.

Uma senhora com 70 anos de idade procurou atendimento em unidade básica de saúde, devido a ter apresentado dois episódios de queda da própria altura durante caminhada matinal. Na ocasião, ela negou lesões após as quedas, informou ter diagnósticos de hipertensão arterial sistêmica (em uso contínuo de hidroclorotiazida), diabetes melito do tipo 2 (controlado com dieta e hipoglicemiante oral) e catarata leve em ambos olhos, e relatou, ainda, que no ano anterior, apresentara dois episódios de queda da própria altura. No exame físico, observou-se que a paciente estava consciente, orientada no tempo e no espaço, afebril, eupneica, acianótica. Pressão arterial de 140 mmHg × 90 mmHg (medida no braço direito, em posição sentada) e de 110 mmHg × 90 mmHg (medida no mesmo braço, 5 min após a paciente ter assumido a posição ortostática. Não se observaram outras alterações.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

A paciente em tela apresenta mais de cinco fatores de risco associados a quedas.

• C. Certo
• E. Errado

Um trabalhador procurou o médico do trabalho de sua empresa, solicitando auxílio para controlar o uso de álcool. Ele referiu que, no último ano, já tentara parar de beber por várias vezes, sem sucesso, e que, atualmente, ingere de três a quatro latas de cerveja por dia, notando diminuição do efeito da bebida. Relatou, ainda, que, quando permanece dois ou três dias sem beber, fica irritado e nota dificuldades cognitivas, necessitando ingerir bebida alcoólica para sentir-se melhor.

Com base nesse quadro clínico, julgue os próximos itens.

O trabalhador em apreço apresenta quadro de abuso de álcool, que não deve ser classificado como dependência.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, relativos a toxicologia ocupacional.

Os alquilfenóis (fenóis e catecóis) podem causar leucodermia ocupacional.

• C. Certo
• E. Errado

Qual o diagnóstico de alteração eletrocardiográfica da figura abaixo?

• A.

  Fibrilação atrial.

• B. Bloqueio AV do 2º grau Mobitz tipo I.
• C.

  Bloqueio sino-atrial.

• D.

  Ritmo juncional.

• E.

  BAV total.

As dermatoses ocupacionais representam parcela ponderável das doenças profissionais. Dermatoses causadas por agentes físicos, químicos e biológicos decorrentes da exposição ocupacional e das condições de trabalho são responsáveis por desconforto, dor, prurido, queimação, reações psicosomáticas e outras que geram até a perda do posto de trabalho. Em relação às principais dermatoses ocupacionais, assinale a alternativa INCORRETA:

• A.

  Nas dermatites de contato por irritantes, não é necessário sensibilização prévia. A fisiopatologia não requer a intervenção de mecanismos imunológicos. Assim, pode aparecer em todos os trabalhadores expostos ao contato com substâncias irritantes, sem depender da sua concentração e do tempo de exposição e da periodicidade do contato com o agente irritante.

• B.

  A dermatite alérgica de contato resulta de uma reação cutânea eczematosa, imunologicamente mediada por célulasT, com resposta antígenoespecífica tardia, a um antígeno hapteno em contato com a pele. Ao se afastar do contato com o alérgeno, pode haver remissão total do quadro, mas a hipersensibilidade latente permanece e reexposições voltam a desencadeálo.

• C.

  As fotodermatoses, também denominadas fotodermatites ou lúcides, compreendem um grande número de reações anormais da pele causadas pela luz ultravioleta ou pelo espectro visível da luz. Dois quadros polares são os mais importantes: fototoxicidade e fotoalergia.

• D.

  O contato da pele com ácidos ou álcalis fortes pode provocar ulceração da pele a curto prazo (úlcera aguda) ou a longo prazo (úlcera crônica). O cromo e seus compostos, como o ácido crômico, os cromatos de sódio ou o potássio e os dicromatos de amônio, entre outros, são substâncias químicas irritantes capazes de produzir úlceras crônicas de pele de origem ocupacional. Raramente é um achado isolado, porém pode ser uma das primeiras manifestações da exposição.

• E.

  A exposição de trabalhadores desprotegidos ou mal protegidos, da radiação solar, é a maior causa atual de câncer cutâneo ocupacional. Outros agentes químicos quando em contato habitual com a pele podem igualmente causar cânceres cutâneos. Dentre os mais importantes destacamos: creosoto, pixe, arsênico, óleos usados, graxa usada, agentes químicos com presença de alguns hidrocarbonetos policíclicos aromáticos e outros.