Questões sobre Clínica Geral

Considere dois pacientes com creatinina de 2,1 mg/dL:

I. apresenta corpos lipóides ao exame de urina.

II. apresenta crescentes extracapilares à biópsia renal.

Os pacientes I e II são portadores, respectivamente, de

• A.

  nefropatia diabética e glomerulonefrite difusa aguda.

• B.

  doença de Berger e nefrite intersticial.

• C.

  nefroesclerose maligna e nefrite por analgésicos.

• D.

  síndrome nefrótica e glomerulonefrite rapidamente progressiva.

• E.

  rins policísticos e nefropatia por contraste.

Considerando que, durante exame psicopatológico, réu acusado de prática de homicídio tente imitar, criar e agravar, intencionalmente, sintomas patológicos, com finalidade especulativa, julgue os itens a seguir.

Caso o examinado tentasse esconder, intencionalmente, os sintomas patológicos com a mesma finalidade, ele realizaria metassimulação.

• C. Certo
• E. Errado

Dos dados clínicos ou laboratoriais abaixo, aquele que será encontrado com maior probabilidade em um homem que apresenta dosagem de TSH superior a 40 mcU/ml é:

• A.

  fibrilação atrial.

• B.

  elevação dos níveis de aldolase e CPK.

• C.

  aumento da diferença entre pressão arterial sistólica e diastólica.

• D.

  aumento de apetite.

• E.

  hemoglobina glicada de 9,2%.

Joana, com 26 anos de idade, trabalha no serviço de higienização de um hospital público do Distrito Federal. Ela procurou o serviço médico de sua empresa para fazer uma atualização de sua carteira de vacinação. Nessa ocasião, o médico verificou que não havia comprovação de vacinação anterior, salvo há 16 anos, quando lhe foi aplicada a vacina contra a febre amarela.

Considerando o caso clínico apresentado e o calendário básico de vacinação proposto pelo Ministério da Saúde do Brasil, o médico deve prescrever

vacina contra a febre amarela, com a orientação de fazer uso dessa vacina a cada 10 anos, por toda a vida.

• C. Certo
• E. Errado

Num paciente com quadro típico de necrose tubular aguda é provável o encontro de

• A.

  exame de urina mostrando cilindros granulosos e epiteliais.

• B.

  osmolalidade urinária > 350 mOsm/L.

• C.

  relação osmolalidade urinária sobre plasmática > 1.

• D.

  sódio urinário < 20 mEq/L.

• E.

  fração de excreção de sódio < 1%.

Um idoso de 65 anos de idade submeteu-se a exame ambulatorial no IML logo após 30 dias da ocorrência de acidente automobilístico. O idoso apresentava andar claudicante, cicatriz hipocrômica e hipertrófica na face anterior de perna direita, consequente de traumatismo provocado pela alavanca de câmbio que o atingiu durante a colisão do veículo que dirigia. O idoso havia renovado sua carteira nacional de habilitação quinze dias antes do acidente e constava em seu prontuário que ele estava apto, sem restrições para dirigir veículo automotor.

A partir da situação acima apresentada, julgue os itens subsecutivos.

O exame acima descrito configura exame médico legal complementar, cujo objetivo consiste em evidenciar a resposta ao quesito relativo ao tempo de impossibilidade de exercício de ocupações habituais, que, juridicamente, possibilita a distinção da natureza da lesão, ou seja, se corresponde a lesão leve ou grave.

• C. Certo
• E. Errado

Mulher de 73 anos é internada com quadro recente de insuficiência cardíaca e emagrecimento. À palpação da tireoide detecta-se nódulo de 2,5 cm no pólo superior esquerdo, que revelou-se hipercaptante à cintilografia com iodo radioativo. A dosagem hormonal mostrou T3 aumentado e TSH diminuído. O exame anatomo-patológico deste nódulo mostrará, provavelmente, tratar-se de

• A.

  carcinoma anaplásico.

• B.

  carcinoma folicular.

• C.

  carcinoma papilífero.

• D.

  carcinoma medular.

• E.

  adenoma folicular.

Roberto, um funcionário público com 35 anos de idade, procurou atendimento médico por apresentar, há 15 dias, dor em pontada, diária, localizada em região lombar direita, que quantifica em um valor de 5 em uma escala entre 0 a 10 pontos, precipitada pelo ato de se levantar, sem irradiação para outros sítios anatômicos. Roberto trabalha na função de digitador por 40 horas semanais. Seu exame físico mostrou os seguintes dados de relevância: dor com o movimento de extensão da coluna lombar e à palpação das apófises das vértebras lombares e da musculatura lombar à direita; deambulação normal e ausência de sinais de atrofia, de fraqueza muscular e de assimetrias na coluna vertebral.

De acordo com o caso clínico descrito acima, julgue os itens a seguir.

O fato de a marcha ser normal indica que há preservação da força muscular dos membros inferiores.

• C. Certo
• E. Errado

Mulher de 74 anos, viúva, apresenta déficit de memória nos últimos três anos e sua filha relata que ela com frequência repete frases. O exame físico é normal, porém o Mini-Mental é alterado. A ressonância magnética de crânio mostra alterações compatíveis com a faixa etária. Hemograma, creatinina, sódio, potássio, cálcio, glicemia, T4 livre, TSH e vitamina B12 são normais. O medicamento, dentre os abaixo, mais indicado neste caso é

• A.

  risperidona.

• B.

  gingkobiloba.

• C.

  rivastigmina.

• D.

  levomepromazina.

• E.

  piracetam.

Um idoso de 65 anos de idade submeteu-se a exame ambulatorial no IML logo após 30 dias da ocorrência de acidente automobilístico. O idoso apresentava andar claudicante, cicatriz hipocrômica e hipertrófica na face anterior de perna direita, consequente de traumatismo provocado pela alavanca de câmbio que o atingiu durante a colisão do veículo que dirigia. O idoso havia renovado sua carteira nacional de habilitação quinze dias antes do acidente e constava em seu prontuário que ele estava apto, sem restrições para dirigir veículo automotor.

A partir da situação acima apresentada, julgue os itens subsecutivos.

Nessa situação, mesmo que a lesão esteja em evolução, o legista deve concluir o laudo nesse momento, visto que, no Código de Processo Penal, não há previsão de outros exames em tempo superior a trinta dias.

• C. Certo
• E. Errado