Questões sobre Clínica Geral

Considerando o método de Árvore de Causas como instrumento na prevenção de acidentes do trabalho, é correto afirmar:

• A.

  É considerado um instrumento de investigação do tipo prevenção ativa.

• B.

  O acidente é visto como um sinal de disfunção do sistema.

• C.

  Baseia-se em relato objetivo e detalhado do fatos envolvidos na ocorrência do acidente do trabalho a partir da causa do acidente.

• D.

  Os antecedentes (fatos) apurados no decorrer da investigação podem ser habituais ou eventuais denominados antecedentes-estado.

• E.

  A ação visando a prevenção de acidentes poderá ser feita através de duas formas de atuação: acréscimo de elemento que impeça a gênese do fator e supressão do elemento necessário à produção do fator.

São características clínicas do diabetes mellitus (DM) no momento do diagnóstico:

• A.

  

• B.

  

• C.

  

• D.

  

• E.

  

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma doença com repercussões sistêmicas, prevenível e tratável e quanto ao seu diagnóstico é CORRETO afirmar que:

• A.

  os critérios clínicos são suficientes para estabelecer o diagnóstico, porém, se possível, recomenda-se a confirmação espirométrica;

• B.

  recomenda-se sempre para a conclusão do diagnóstico, a realização da medida do pico do fluxo expiratório (PFE);

• C.

  o diagnóstico de DPOC é clinico, porém a realização do Rx de Tórax isoladamente, se faz imprescindível e definitivo para o diagnóstico;

• D.

  pacientes com idade a partir de 60 anos ex-tabagista, devem realizar espirometria para confirmação do diagnóstico;

• E.

  a espirometria para fins práticos, não ajuda no diagnóstico da DPOC, pois nenhuma resposta caracteriza intensidade e gravidade.

Sabendo que a medicina legal, área bastante abrangente, compreende a relação entre a aplicação dos conhecimentos médicos e as matérias jurídicas, nos seus diversos campos — criminal, cível, trabalhista e administrativo —, com objetivo de instruir os inquéritos e processos e elucidar questões, julgue os itens a seguir, relativos à medicina legal, à perícia e aos peritos.

Nos IMLs brasileiros, exercem-se atividades médicas que se caracterizam, basicamente, como medicina legal criminal.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 40 anos, portadora de hepatite B crônica com cirrose e ascite, é levada ao pronto socorro por não ter acordado pela manhã. Faz uso de espironolactona 100 mg e furosemida 40 mg por dia. Está muito sonolenta e confusa, sem déficits motores, pupilas reagentes, sem rigidez nucal, hemodinamicamente estável, afebril, ausculta pulmonar normal, abdome flácido. O toque retal não revelou a presença de melena. Apresenta Hb = 10.8 g/dL, leucócitos = 9000/mm³, sem desvio, glicemia, ureia, creatinina, urina tipo I e eletrólitos normais. O próximo passo na investigação do distúrbio neurológico deve ser

• A.

  eletroencefalograma.

• B.

  endoscopia digestiva alta.

• C.

  punção do líquido ascítico.

• D.

  tomografia computadorizada de crânio.

• E.

  punção do líquido cefalorraquidiano.

Há cinco dias, a mãe de uma menina de um ano e cinco meses de idade levou-a ao posto de saúde, informando que a criança estava com coriza, febre (não aferida) e tosse seca, razão por que foi medicada com amoxicilina. A mãe relata que hoje a criança acordou muito cansada, gemente e com febre (para a qual ela ministrou, por conta própria, 10 gotas de dipirona há uma hora). Por tais motivos, a mãe retornou com a criança ao pronto-socorro. No exame físico, a criança apresenta-se gemente, prostrada, com palidez cutaneomucosa acentuada, saturação de oxigênio (O2) = 91% (ar ambiente), frequência respiratória = 60 irpm, temperatura axilar = 37,8 oC, frequência cardíaca = 130 bpm. A ausculta respiratória evidenciava crepitações finas em todo o hemitórax direito, estando o murmúrio vesicular abolido no terço inferior, acompanhado de macicez à percussão, também à direita.

Acerca do quadro clínico acima descrito, julgue os itens que se subseguem.

A saturação de O2 registrada constitui um dos critérios de internação da criança.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à hipertensão arterial pulmonar secundária (HAPS), julgue os itens subsequentes.

Em pacientes com diagnóstico de HAPS, o sintoma mais comum é a dispneia paroxística noturna.

• C. Certo
• E. Errado

De acordo com a Lei Orgânica da saúde, é um dos objetivos do Sistema Único de Saúde − SUS a

• A.

  identificação e divulgação dos fatores condicionantes e determinantes da saúde.

• B.

  integração em nível executivo das ações de saúde, meio ambiente e saneamento básico.

• C.

  organização dos serviços públicos de modo a evitar duplicidade de meios para fins idênticos.

• D.

  regionalização e hierarquização da rede de serviços de saúde.

• E.

  integração em nível executivo das ações de saúde, meio ambiente e saneamento básico.

Dos fatores associados a trombose venosa profunda e embolia de pulmão, abaixo citados, o de MAIOR risco é

• A.

  insuficiência cardíaca congestiva.

• B.

  restrição ao leito por mais de 48 horas.

• C.

  uso de contraceptivo oral.

• D.

  síndrome nefrótica.

• E.

  diálise crônica.

A Insuficiência Cardíaca (IC) resulta da interação complexa de mecanismos compensatórios usados pelo corpo para ajustar-se à redução do débito cardíaco em resposta a estresses impostos ao miocárdio. Com relação ao diagnóstico e a clínica (IC), é INCORRETO afirmar que:

• A.

  a dispneia, seja em repouso ou ao esforço, está presente em quase todos os pacientes com insuficiência cardíaca e indica disfunção ventricular esquerda;

• B.

  as manifestações primárias de insuficiência cardíaca sintomática são, dispnéia e fadiga; são, portanto sintomas clínicos sensíveis e específicos suficientes para se definir o diagnóstico de (IC);

• C.

  a ortopneia, dispneia paroxística noturna e edema periférico, são sintomas úteis para o diagnóstico de (IC) e a tosse improdutiva crônica, sibilos e nictúria, são inespecíficos para o diagnóstico;

• D.

  é importante solicitar provas de função tireoidiana para descartar um hipo ou hipertireoidismo, que são causas possíveis de Insuficiência Cardíaca;

• E.

  um alto índice de suspeição é essencial para se diagnosticar síndrome de Insuficiência Cardíaca no início de sua apresentação clínica, porque esta pode frequentemente se manifestar por sinais e sintomas inespecíficos.