Questões sobre Clínica Geral

No que se refere à hemorragia subaracnoide (HSA), julgue os próximos itens.

Cefaleia súbita, geralmente intensa e holocraniana, é o sintoma inicial mais frequente da HSA, sendo que aproximadamente 90% dos casos agudos podem ser diagnosticados pela tomografia de crânio, que geralmente demonstra imagem hiperatenuante ocupando as cisternas e sulcos cerebrais.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere a doenças ocupacionais, julgue os itens subsequentes.

Com exceção da crisotila, existe correlação causal estabelecida entre desenvolvimento de mesoteliomas e exposição ocupacional a asbesto.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere ao tratamento farmacológico da dor, julgue os itens de 52 a 55.

Em adultos, doses de acetaminofeno superiores a 10 g/d podem causar hepatotoxicidade devida à ação do N-acetil-p-benzoquinona-imina, metabólito tóxico gerado durante o metabolismo hepático da droga.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 69 anos de idade apresentou subitamente diminuição da força nos membros superior e inferior direitos com desvio de rima labial à esquerda e relatou antecedentes de diabetes melito e dislipidemia. Ao chegar ao hospital, noventa minutos após o início dos sintomas, apresentava pressão arterial de 180 mmHg × 90 mmHg, estava consciente e orientado no tempo e espaço. O exame físico revelou: hemiparesia direita completa proporcionada com redução da força muscular e desvio de rima labial à esquerda. Os demais dados do exame físico e neurológico não apresentam alterações significativas. Enquanto realizava a tomografia de crânio sem contraste, cujo resultado foi normal, o paciente apresentou um episódio de crise convulsiva generalizada.

Tendo como referência as informações apresentadas nessa situação clínica, julgue os itens que se seguem.

Na conduta medicamentosa inicial, no momento da crise epilética, seria adequada a administração de diazepam intravenoso na velocidade de 1 mg a 2 mg por minuto até o controle da crise, em dose total de 10 mg a 20 mg. A seguir, também estaria indicada a administração de fenitoína endovenosa na dose de 15 a 20 mg/kg de peso, infundida na velocidade máxima de 50 mg por minuto.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere a doenças ocupacionais, julgue os itens subsequentes.

Em trabalhadores expostos a sulfeto de carbono, tolueno e outros solventes aromáticos neurotóxicos, o diagnóstico de episódios depressivos, excluídas outras causas não ocupacionais, pode ser enquadrado no grupo II da classificação de Schilling, em que o trabalho desempenha o papel de causa necessária.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere ao tratamento farmacológico da dor, julgue os itens de 52 a 55.

Os principais sintomas gastrointestinais referidos por pacientes em uso de anti-inflamatórios não esteroidais — dor abdominal, náuseas, anorexia, úlcera gástrica, hemorragia gastrointestinal — são devidos à inibição da síntese de histamina por essas drogas.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 69 anos de idade apresentou subitamente diminuição da força nos membros superior e inferior direitos com desvio de rima labial à esquerda e relatou antecedentes de diabetes melito e dislipidemia. Ao chegar ao hospital, noventa minutos após o início dos sintomas, apresentava pressão arterial de 180 mmHg × 90 mmHg, estava consciente e orientado no tempo e espaço. O exame físico revelou: hemiparesia direita completa proporcionada com redução da força muscular e desvio de rima labial à esquerda. Os demais dados do exame físico e neurológico não apresentam alterações significativas. Enquanto realizava a tomografia de crânio sem contraste, cujo resultado foi normal, o paciente apresentou um episódio de crise convulsiva generalizada.

Tendo como referência as informações apresentadas nessa situação clínica, julgue os itens que se seguem.

O paciente seria beneficiado da administração venosa do trombolítico (r-TPA) que deve ser feita em período de 60 min, sendo 10% da dose administrada em bolus durante um minuto.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere a doenças ocupacionais, julgue os itens subsequentes.

O transtorno orgânico de personalidade caracteriza-se por alteração significativa dos padrões habituais de comportamento pré-mórbido, particularmente no que se refere à expressão das emoções, necessidades e impulsos, e pode ser consequente à exposição ocupacional ao brometo de metila, ao chumbo, ao manganês e ao mercúrio.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere ao tratamento farmacológico da dor, julgue os itens de 52 a 55.

A conjugação da morfina com glicuronídeo — via secundária de seu metabolismo hepático — gera morfina-6-glicuronídeo, metabólito biologicamente ativo, porém sua atuação apresenta expressão clínica irrelevante.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 73 anos de idade, tabagista importante há 55 anos, está há 3 meses com tosse produtiva e dispneia aos médios esforços. A paciente relata quadro semelhante ao do ano passado, já que há 1 semana vem apresentando picos febris (> 38,5 ºC) e desde então com piora da dispneia e aumento da produção de escarro, que se tornou purulento. Ao exame: pressão arterial de 70 mmHg × 40 mmHg; frequência cardíaca = 48 bpm; frequência respiratória = 32 rpm; saturação de O2 em ar ambiente: 84%. Mal estado geral, dispneico, cianótico, torporoso (com períodos de inconsciência). Roncos e sibilos difusos bilateralmente à ausculta pulmonar. Ritmo cardíaco regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas e sem sopros. Extremidades sem edema, com enchimento capilar lentificado. A radiografia de tórax revelou consolidação no lobo inferior do parênquima pulmonar direito.

A respeito desse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

Trata-se de paciente cujo perfil é de grupo com alta taxa de mortalidade, segundo o escore de gravidade da Sociedade Britânica do Tórax (British Thoracic Society), aceito pelas últimas Diretrizes Brasileiras para Pneumonia.

• C. Certo
• E. Errado