Questões sobre Clínica Geral

No curso da hepatite B a presença de HBeAg positivo indica

• A.

  doença ativa com replicação viral.

• B.

  necessidade de tratamento com imunossupressor.

• C.

  infecção concomitante com o vírus E da hepatite.

• D.

  cronificação da doença.

• E.

  cura e imunidade contra a doença.

Acerca de feridas, julgue os itens seguintes.

Do ponto de vista clínico, são classificadas como fechadas as feridas que são passíveis de ser suturadas quando do seu tratamento.

• C. Certo
• E. Errado

No Brasil, o trauma é um grande problema de saúde pública, causando forte impacto na sociedade, principalmente em sua morbidade e mortalidade. Conhecimentos básicos relativos ao atendimento dessa emergência são fundamentais. Com relação a esse tema, julgue os itens a seguir.

Um paciente com trauma da extremidade inferior direita que evolui com síndrome de esmagamento pode apresentar insuficiência renal aguda, que pode ser evitada por meio do uso precoce de inibidores da enzima conversora de angiotensina, administrada na fase de resgate por via intravenosa.

• C. Certo
• E. Errado

Dos pacientes abaixo, aquele que com maior probabilidade manifesta a síndrome de secreção inapropriada de hormônio antidiurético é o que apresenta como sódio sérico (em mEq/L) e diagnóstico clínico, respectivamente,

• A.

  117 e carcinoma pulmonar.

• B.

  157 e metástases cerebrais.

• C.

  117 e uremia.

• D.

  157 e tuberculose miliar.

• E.

  157 e intoxicação por lítio.

Um homem de 45 anos de idade procurou atendimento de emergência em decorrência de volumosa enterorragia. Na avaliação clínica, mostrou-se pálido e observou-se que a pressão arterial e a freqüência cardíaca na posição de decúbito supino eram de 110 mmHg × 60 mmHg e 95 bpm e, ao sentar-se, essas variáveis passaram a ser 98 mmHg × 50 mmHg e 110 bpm. A investigação diagnóstica mostrou tratar-se de hemorragia digestiva baixa por doença diverticular dos cólons. Com base nos diagnósticos e nas informações clínicas apresentadas, julgue os itens a seguir.

Nessa emergência médica devem ser prioritárias as medidas de ressuscitação volêmica.

• C. Certo
• E. Errado

No Brasil, o trauma é um grande problema de saúde pública, causando forte impacto na sociedade, principalmente em sua morbidade e mortalidade. Conhecimentos básicos relativos ao atendimento dessa emergência são fundamentais. Com relação a esse tema, julgue os itens a seguir.

A hemorragia decorrente de fraturas pélvicas ocorre rapidamente e seu diagnóstico deve ser feito precocemente; a instabilidade mecânica da pelve deve ser suspeitada quando houver discordância no comprimento dos membros inferiores ou a rotação (geralmente externa) do membro inferior, na ausência de fratura da extremidade, por exemplo.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 48 anos em tratamento irregular de tuberculose pulmonar que apresenta fraqueza, tontura e emagrecimento há 4 meses é admitido no serviço de pronto-atendimento por síncope. Deitado, apresenta pulso de 80 bpm e PA de 104 × 64 mmHg. Em pé , o pulso é de 135 bpm e a PA é de 70 × 40 mmHg. Os achados laboratoriais foram hemoglobina de 11,5 g/dL, 2800 leucócitos, sendo 45% segmentados, 15% eosinófilos e 40% linfócitos. O sódio é 122 mEq/L, o potássio é 6,4 mEq/L, a creatinina é 1,4 mg/dL e o eletrocardiograma é normal. O tratamento inicial deve constar de

• A.

  cloreto de sódio 0,9% e dopamina.

• B.

  dopamina e gluconato de cálcio 10%.

• C.

  cloreto de sódio 0,9% e hidrocortisona.

• D.

  gluconato de cálcio 10% e hidrocortisona.

• E.

  dopamina e hidrocortisona.

Um homem de 45 anos de idade procurou atendimento de emergência em decorrência de volumosa enterorragia. Na avaliação clínica, mostrou-se pálido e observou-se que a pressão arterial e a freqüência cardíaca na posição de decúbito supino eram de 110 mmHg × 60 mmHg e 95 bpm e, ao sentar-se, essas variáveis passaram a ser 98 mmHg × 50 mmHg e 110 bpm. A investigação diagnóstica mostrou tratar-se de hemorragia digestiva baixa por doença diverticular dos cólons. Com base nos diagnósticos e nas informações clínicas apresentadas, julgue os itens a seguir.

As alterações na pressão arterial e na freqüência cardíaca induzidas pela mudança na posição corporal sugerem que o paciente apresentou uma hemorragia leve, com perda de menos de 5% da volemia.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às emergências oftalmológicas, julgue os itens subseqüentes.

Em uma paciente com miocardiopatia dilatada idiopática compensada que apresenta intensa redução da acuidade visual do olho direito há 2 dias, sem dor ocular, e em que, no exame de fundo de olho, observam-se: olho esquerdo sem alterações, olho direito apresenta retina com edema e palidez, contrastando com a coloração da mácula (mácula vermelho laranja), com vasos retinianos contraídos, deve-se considerar a oclusão da veia central da retina como o principal diagnóstico.

• C. Certo
• E. Errado

Num paciente com ileíte regional por doença de Crohn, há maior probabilidade de surgir quadro de anemia por deficiência de

• A.

  acido fólico.

• B.

  vitamina B 12.

• C.

  erro.

• D.

  vitamina B 6.

• E.

  eritropoetina.