Questões sobre Clínica Geral

Assinale a alternativa em que a interpretação para um valor alto da ScVO₂ (saturação venosa central de oxigênio) esteja correta.

• A.

  Em um evento não-hemodinâmico, pode ser causado por anemia.

• B.

  Em um evento não-hemodinâmico, pode ser causado por aumento do débito cardíaco.

• C.

  Em um evento hemodinâmico, pode ser devido a choque cardiogênico.

• D.

  Em um evento hemodinâmico, pode ser causado por hipertermia.

• E.

  Em um evento não-hemodinâmico, pode ser causado por hipotermia.

Uma mulher de 22 anos de idade, procedente de zona rural, que procurou atendimento ambulatorial com queixas de dificuldade respiratória, estridor e rouquidão, intensa prostração, há dois dias tem apresentado febre (37-38 ºC), dor de garganta leve e dificuldade de deglutição. Ela negou doenças anteriores, relatou somente ter recebido vacina contra meningite. O exame clínico mostrou: temperatura axilar = 38 ºC, freqüência cardíaca = 100 bpm, paciente toxemiada, prostrada, em regular estado geral, com pescoço taurino. Na rinofaringe, observou-se extensa placa branco-acinzentada aderente à parede posterior da faringe, epiglote e região subepiglótica. Sem outras alterações clínicas. A partir da investigação diagnóstica, fez-se o diagnóstico de difteria.

 Tomando como base essas informações, julgue os itens a seguir.

A doença diagnosticada é causada pelo bacilo gram-positivo Corynebacterium diphtheriae, que produz a toxina diftérica quando infectado por um bacteriófago específico.

• C. Certo
• E. Errado

A classificação funcional da Associação do Coração de New York ( NYHA ), que tem um papel importante na definição de estratégias terapêuticas da insuficiência cardíaca congestiva, baseia-se

• A.

  estritamente em sintomas.

• B.

  num escore que considera sintomas, achados físicos e exames de imagem.

• C.

  em medidas obtidas no ecoDopplercardiograma.

• D.

  em sintomas e achados físicos.

• E.

  estritamente nos achados do exame físico.

Nos Estados Unidos da América, cerca de 2 milhões de pessoas procuram assistência médica em decorrência de queimaduras, e 10 a 12 mil indivíduos morrem por esse motivo. Acerca desse tema, julgue os itens seguintes.

Considere que um paciente de 23 anos de idade tenha sido levado a uma unidade de pronto-atendimento com queimadura de segundo grau, envolvendo todo o membro superior direito e as faces anterior e posterior de todo o membro inferior direito. Nessa situação, pode-se estimar que a área da superfície corporal queimada é superior a 40% da área da superfície corporal total.

• C. Certo
• E. Errado

De acordo com a World Society of the Abdominal Compartment Syndrome (Sociedade Mundial de Síndrome do Compartimento Abdominal), o valor normal da pressão intra abdominal em pacientes críticos adultos varia entre:

• A.

  12 e 15 mmHg.

• B.

  10 e 12 mmHg.

• C.

  7 e 10 mmHg.

• D.

  5 e 7 mmHg.

• E.

  1 e 5 mmHg.

Acerca dessa manifestação evolutiva do paciente em questão, julgue os itens subseqüentes.

A ventilação mecânica invasiva, especialmente com pressão expiratória final positiva (PEEP), está contra-indicada nessa situação clínica, pois pode acarretar aumento da pós-carga de trabalho do ventrículo esquerdo e redução da pré-carga de trabalho para o ventrículo direito, piorando o perfil hemodinâmico.

• C. Certo
• E. Errado

Em um paciente assintomático, sem uso de medicamentos, com hipertensão arterial causada por hiperaldosteronismo primário é mais provável que se encontre

• A.

  atividade de renina plasmática elevada.

• B.

  idade inferior a 20 anos.

• C.

  potássio plasmático baixo.

• D.

  supressão de aldosterona plasmática após infusão endovenosa de solução salina isotônica.

• E.

  a razão atividade de renina plasmática/aldosterona plasmática próxima de 1.

Nos Estados Unidos da América, cerca de 2 milhões de pessoas procuram assistência médica em decorrência de queimaduras, e 10 a 12 mil indivíduos morrem por esse motivo. Acerca desse tema, julgue os itens seguintes.

Geralmente, nas queimaduras de 1.º grau, em que todos os elementos dérmicos são destruídos, há necessidade de aplicação de enxertos de pele para o fechamento adequado da ferida.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do magnésio e da sepse, avalie as afirmativas a seguir:

I. Hipomagnesemia é incomum no paciente séptico.

II. A deficiência desse íon está associada a pior prognóstico.

III. O magnésio apresenta importante papel na função imunológica.

Assinale:

• A.

  se apenas as afirmativas I e II estiverem corretas.

• B.

  se apenas a afirmativa II estiver correta.

• C.

  se apenas a afirmativa III estiver correta.

• D.

  se apenas as afirmativas II e III estiverem corretas.

• E.

  se apenas a afirmativa I estiver correta.

Acerca dessa manifestação evolutiva do paciente em questão, julgue os itens subseqüentes.

Nessa situação clínica, está plenamente indicado o suporte ventilatório não-invasivo usando o modo ventilatório CPAP (continuous positive airway pressure).

• C. Certo
• E. Errado