Questões sobre Clínica Geral

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       Um paciente de 22 anos de idade deu entrada no prontosocorro trazido por familiares, que informam que o rapaz ingeria grande quantidade de bebidas alcoólicas destiladas, quando passou a queixar-se de mal-estar geral, sensação de escurecimento visual (sem perder a consciência) e palpitações taquicárdicas intensas. Não foram relatados episódios ou doenças prévias. O exame físico mostrou paciente com sonolência, respondendo aos comandos verbais, palidez cutânea, leve cianose acral, hálito alcoólico e sinais de alcoolismo agudo (nistagmo e alterações da fala). Freqüência cardíaca de 165 bpm; pressão arterial de 75 mmHg × 50 mmHg; perfusão capilar periférica lentificada; pulmões limpos; ritmo cardíaco irregular em dois tempos, taquicárdico, sem sopros, pulsos periféricos filiformes. A glicemia capilar foi de 95 mg/dL (valores de referência de 75 a 100 mg/dL). O eletrocardiograma convencional mostrou: ausência de ondas P, complexos QRS estreitos, intervalos R-R irregulares, freqüência atrial média de 380 bpm e freqüência ventricular média de 170 bpm, alterações secundárias da repolarização ventricular.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

O conjunto de alterações apresentadas pelo paciente permite identificar a chamada holiday heart syndrome, na qual há associação entre libação alcoólica intensa e aparecimento de arritmia cardíaca aguda.

  • C. Certo
  • E. Errado

É uma complicação freqüente do mieloma múltiplo:

  • A. rabdomiólise
  • B. paralisia periódica hipocalêmica
  • C. secreção inapropriada de hormônio anti-diurético
  • D. hipercalcemia
  • E. proteinúria em níveis nefróticos

Julgue os itens a seguir, acerca de assuntos relativos à regulamentação da prática da perícia médica.

Os padrões médico-legais utilizados na perícia do erro médico variam de acordo com os interesses analisados, podendo ser de natureza penal, civil ou administrativa. Nas questões de natureza penal, busca-se evidenciar o corpus criminis (corpo da vítima), o corpus instrumentorum (o meio ou a ação que produziu o dano) e o corpus probatorum (o conjunto dos elementos sensíveis do dano causado).

  • C. Certo
  • E. Errado

O sangue de um paciente que, devido a sangramentos freqüentes, tornou-se anêmico foi enviado ao laboratório para a realização de diversas análises. Considerando que, nessa situação, haveria a necessidade de preparo de material, no banco de sangue, para eventual transfusão, julgue os seguintes itens.

Durante a contagem de células em hemocitômetro, os reticulócitos são identificados pelo fato de possuírem núcleo, apesar de a sua morfologia ser similar à dos eritrócitos.

  • C. Certo
  • E. Errado

O pé diabético ocorre devido a:

  • A.

    arterioesclerose obliterante periférica;

  • B.

    infecção bacteriana subcutânea;

  • C.

    trombose venosa profunda;

  • D.

    fístula artério-venosa.

       Um paciente de 22 anos de idade deu entrada no prontosocorro trazido por familiares, que informam que o rapaz ingeria grande quantidade de bebidas alcoólicas destiladas, quando passou a queixar-se de mal-estar geral, sensação de escurecimento visual (sem perder a consciência) e palpitações taquicárdicas intensas. Não foram relatados episódios ou doenças prévias. O exame físico mostrou paciente com sonolência, respondendo aos comandos verbais, palidez cutânea, leve cianose acral, hálito alcoólico e sinais de alcoolismo agudo (nistagmo e alterações da fala). Freqüência cardíaca de 165 bpm; pressão arterial de 75 mmHg × 50 mmHg; perfusão capilar periférica lentificada; pulmões limpos; ritmo cardíaco irregular em dois tempos, taquicárdico, sem sopros, pulsos periféricos filiformes. A glicemia capilar foi de 95 mg/dL (valores de referência de 75 a 100 mg/dL). O eletrocardiograma convencional mostrou: ausência de ondas P, complexos QRS estreitos, intervalos R-R irregulares, freqüência atrial média de 380 bpm e freqüência ventricular média de 170 bpm, alterações secundárias da repolarização ventricular.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

A arritmia apresentada pelo paciente é uma taquicardia atrioventricular ortodrômica da síndrome de Wolff- Parkinson-White.

  • C. Certo
  • E. Errado

Estoques corporais de cobalamina suficientes para prevenir anemia são dependentes dos fatores abaixo, EXCETO:

  • A. integridade funcional das células parietais do estômago.
  • B. produção de proteases pancreáticas.
  • C. integridade da mucosa ileal.
  • D. presença de ácido e pepsina no estômago.
  • E. ingestão de frutas e verduras, mesmo que em pequenas quantidades.

Julgue os itens a seguir, acerca de assuntos relativos à regulamentação da prática da perícia médica.

Em situação de indiscutível perigo à vida ou de perda de função fisiológica, o médico, na função de perito, é excepcionalmente autorizado a modificar procedimentos propedêuticos e(ou) terapêuticos, devendo fundamentar e comunicar o fato por escrito ao médico assistente, bem como se declarar suspeito a partir desse momento.

  • C. Certo
  • E. Errado

O sangue de um paciente que, devido a sangramentos freqüentes, tornou-se anêmico foi enviado ao laboratório para a realização de diversas análises. Considerando que, nessa situação, haveria a necessidade de preparo de material, no banco de sangue, para eventual transfusão, julgue os seguintes itens.

Para se realizar a contagem de eritrócitos em hemocitômetro por microscopia óptica, deve-se concentrar a amostra por centrifugação.

  • C. Certo
  • E. Errado

A síndrome de Loeffler caracterizada por febrícula, tosse seca, dor torácica, infiltrado pulmonar e eosinofilia, pode ser causada pelos seguintes parasitas, EXCETO:

  • A.

    Taenia solium;

  • B.

    Ancylostoma duodenale;

  • C.

    Strongyloides stercoralis;

  • D.

    Ascaris lumbricoides.

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