Questões sobre Clínica Geral

Os distúrbios do equilíbrio hidroeletrolítico são freqüentes na prática médica. Acerca desses desequilíbrios, julgue os itens abaixo.

Em paciente com hiponatremia, a elevação muito rápida dos níveis séricos do sódio pode causar variação também rápida na osmolalidade celular do sistema nervoso central (SNC), com mielinólise pontina e extrapontina, principais responsáveis pela chamada síndrome de desmielinização osmótica.

• C. Certo
• E. Errado

São efetivos para o tratamento da uretrite gonocócica, em dose única, EXCETO:

• A. ciprofloxacina 500 mg VO
• B. cefpodoxima 400 mg VO
• C. ceftriaxone 125 mg IM
• D. azitromicina 1 g VO
• E. levofloxacina 250 mg VO

Um jovem com 30 anos de idade foi levado ao pronto-socorro de um hospital terciário por familiares, que informaram que o paciente apresentou, na última hora, quatro crises convulsivas do tipo tônico-clônica e que não acordou entre as crises. Informaram que ele tem convulsões há vários anos e que suspendeu o uso dos medicamentos “controlados” por conta própria há 4 semanas. Na admissão, o paciente apresentou crise convulsiva generalizada do tipo tônico-clônica com duração de 7 minutos e, ao cessar a crise, verificou-se que o paciente permanecia inconsciente, respirando espontaneamente, sem cianose. No exame neurológico pós-ictal não havia rigidez de nuca, os sinais de Kernig e Brudzinski estavam ausentes, sem sinais de localização neurológica, fundo de olho sem alterações, pressão arterial de 135 mmHg × 85 mmHg, freqüência cardíaca de 95 bpm, ritmo cardíaco regular e pulmões limpos. O eletrocardiograma era compatível com a normalidade. Saturação de oxigênio de 94%. A glicemia capilar, os eletrólitos sanguíneos e o hemograma completo estavam dentro dos limites da normalidade.

Com base nessa situação clínica emergencial hipotética, julgue os itens a seguir.

Há fortes evidências clínicas e laboratoriais de que as manifestações neurológicas sejam decorrentes de infecção meníngea.

• C. Certo
• E. Errado

Os distúrbios do equilíbrio hidroeletrolítico são freqüentes na prática médica. Acerca desses desequilíbrios, julgue os itens abaixo.

A desidratação, redução na quantidade total de água corporal associada a hiper, hipo ou isotonicidade dos líquidos orgânicos, pode decorrer de perdas gastrintestinais e urinárias ou de ingestão insuficiente de líquidos.

• C. Certo
• E. Errado

Um episódio de hematúria macroscópica, na vigência de uma infecção de vias aéreas superiores, é a apresentação mais comum da glomerulonefrite

• A. lúpica.
• B. associada à granulomatose de Wegener.
• C. pós-estreptocócica.
• D. anti-membrana basal (síndrome de Goodpasture).
• E. por IgA.

Um jovem com 30 anos de idade foi levado ao pronto-socorro de um hospital terciário por familiares, que informaram que o paciente apresentou, na última hora, quatro crises convulsivas do tipo tônico-clônica e que não acordou entre as crises. Informaram que ele tem convulsões há vários anos e que suspendeu o uso dos medicamentos “controlados” por conta própria há 4 semanas. Na admissão, o paciente apresentou crise convulsiva generalizada do tipo tônico-clônica com duração de 7 minutos e, ao cessar a crise, verificou-se que o paciente permanecia inconsciente, respirando espontaneamente, sem cianose. No exame neurológico pós-ictal não havia rigidez de nuca, os sinais de Kernig e Brudzinski estavam ausentes, sem sinais de localização neurológica, fundo de olho sem alterações, pressão arterial de 135 mmHg × 85 mmHg, freqüência cardíaca de 95 bpm, ritmo cardíaco regular e pulmões limpos. O eletrocardiograma era compatível com a normalidade. Saturação de oxigênio de 94%. A glicemia capilar, os eletrólitos sanguíneos e o hemograma completo estavam dentro dos limites da normalidade.

Com base nessa situação clínica emergencial hipotética, julgue os itens a seguir.

O diagnóstico principal dessa emergência médica é estado de mal epiléptico.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da aganglionose intestinal congênita, julgue os itens a seguir.

A fisiopatologia da aganglionose congênita é baseada no fato de que a inervação intrínseca do intestino distal, com a ausência de suas fibras adrenérgicas, produz uma onda de contração que precede cada contração propulsiva do intestino e que não inclui o esfíncter interno.

• C. Certo
• E. Errado

Um jovem de 16 anos é levado ao pronto socorro com história de urina escura e edema progressivo de membros inferiores e face há 3 dias. Há 10 dias apresentou dor de garganta e febre, tratadas com sintomáticos. Apresenta PA = 170 × 100 mmHg, e edema 2+ em membros inferiores. O sedimento urinário mostra hematúria e leucocitúria. Espera-se encontrar também

• A. glomerulonefrite com lesões mínimas ao exame histológico.
• B. proteinúria acima de 3 g/L.
• C. hipercolesterolemia.
• D. complemento sérico baixo.
• E. antiestreptolisina O negativa.

Os eletrólitos estão envolvidos em várias funções fisiológicas, metabólicas e homeostáticas. As alterações decorrentes de variações nos seus níveis sanguíneos ou intracelulares podem levar a várias manifestações clínicas e inclusive à morte. Julgue os itens seguintes, com relação aos distúrbios eletrolíticos.

A presença dos sinais de Chvostek e de Trousseau é patognomônica de hipermagnesemia.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da aganglionose intestinal congênita, julgue os itens a seguir.

O diagnóstico do megacolo congênito é clínico e radiológico.

• C. Certo
• E. Errado