Questões sobre Clínica Geral

Com referência ao hipertireoidismo e ao hipotireoidismo, julgue os itens que se seguem.

Hipotireoidismo clinicamente significativo pode ser desencadeado pelo uso crônico de lítio e de amiodarona, por exemplo.

• C. Certo
• E. Errado

A escala de coma de Glasgow inclui os seguintes parâmetros:

• A.

  abertura ocular, padrão respiratório e resposta motora;

• B.

  nível de consciência, reflexos pupilares e padrão respiratório;

• C.

  nível de consciência, reflexos de tronco cerebral e resposta verbal;

• D.

  resposta verbal, abertura ocular e resposta motora.

       Em um paciente de 45 anos de idade, que realizou tomografia computadorizada helicoidal do abdome, para investigar queixas de disúria e hematúria, constatou-se a presença de um grande cálculo renal radiopaco do tipo coraliforme que comprometia toda a pelve renal esquerda.

Com relação a essa forma de litíase renal, julgue os itens a seguir.

Uma opção terapêutica para esse paciente é a combinação entre a nefrolitotomia percutânea (com fragmentação e retirada da maior parte da massa do cálculo) e a litotripsia percutânea por ondas de choque (que fragmenta pequenas porções de cálculos residuais de difícil acesso pela via percutânea).

• C. Certo
• E. Errado

Na síndrome de Guillain-Barré, o exame do líquido céfaloraquidiano geralmente apresenta

• A. celularidade e proteínas aumentadas.
• B. aumento de células, às custas de neutrófilos.
• C. celularidade normal e aumento de proteínas.
• D. aumento de células, às custas de linfócitos.
• E. aumento de neutrófilos, hemácias e proteínas.

Um senhor de 55 anos de idade buscou atendimento em ambulatório de clínica médica, queixando-se de edema de membros inferiores ascendente, dor no hipocôndrio direito e empachamento pós-prandial, além de tosse crônica e produtiva com escarro mucoso. Relatou ser tabagista inveterado e portador de doença pulmonar obstrutiva crônica em uso irregular de broncodilatador beta-2 agonista de curta duração. O exame clínico mostrou paciente cianótico +2/+4, dispnéico, afebril, com pressão arterial de 132 mmHg × 80 mmHg e freqüência cardíaca de 98 bpm. Presença de pulsação sistólica paraesternal esquerda baixa e de submacicez relativa à percussão da região paraesternal esquerda alta, no 2./ espaço intercostal esquerdo, ritmo cardíaco regular em 3 tempos (3.ª bulha de ventrículo direito), hiperfonese de 2.ª bulha, com desdobramento amplo e variável em foco pulmonar, sopro sistólico de grau 3 (em 6) em foco tricúspide, intensificado com manobra de Rivero-Carvallo, turgência jugular moderada a 45./ e pulso venoso com onda V aumentada. A ausculta pulmonar revelou murmúrio vesicular rude e diminuído globalmente, roncos e sibilos esparsos. O fígado foi palpado a 7 cm da borda costal esquerda e a 5 cm do apêndice xifóide, liso, doloroso, com borda romba, hepatimetria de 16 cm e presença de pulsação hepática sistólica. Edema mole, frio e indolor até a raiz de ambas coxas. O eletrocardiograma revelou desvio do eixo elétrico médio do QRS (SÂQRS) para a direita, com sinais de sobrecarga do átrio e ventrículo direitos. Seu hematócrito era de 65%.

Com base nas informações do caso clínico hipotético acima apresentado, julgue os itens que se seguem.

Oxigenoterapia, restrição de sal e líquidos e uso cauteloso de diuréticos são exemplos de medidas terapêuticas úteis no tratamento das manifestações cardiovasculares desse paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Quais dos hormônios abaixo estão aumentados no póstrauma?

• A.

  insulina, ADH e ACTH;

• B.

  cortisol, catecolaminas e insulina;

• C.

  insulina, catecolaminas e aldosterona;

• D.

  ADH, cortisol e catecolaminas.

       Em um paciente de 45 anos de idade, que realizou tomografia computadorizada helicoidal do abdome, para investigar queixas de disúria e hematúria, constatou-se a presença de um grande cálculo renal radiopaco do tipo coraliforme que comprometia toda a pelve renal esquerda.

Com relação a essa forma de litíase renal, julgue os itens a seguir.

O cálculo de sulfato de indinavir, que representa a forma mais comum de cálculo coraliforme, está associado a infecção urinária decorrente de bactérias produtoras de urease, como o Proteus mirabilis.

• C. Certo
• E. Errado

Para a população em geral, os valores da pressão arterial acima dos quais os benefícios parecem superar os riscos do tratamento, são, em mmHg,

• A. 120 × 80
• B. 129 × 90
• C. 130 × 80
• D. 139 × 80
• E. 140 × 90

Um senhor de 55 anos de idade buscou atendimento em ambulatório de clínica médica, queixando-se de edema de membros inferiores ascendente, dor no hipocôndrio direito e empachamento pós-prandial, além de tosse crônica e produtiva com escarro mucoso. Relatou ser tabagista inveterado e portador de doença pulmonar obstrutiva crônica em uso irregular de broncodilatador beta-2 agonista de curta duração. O exame clínico mostrou paciente cianótico +2/+4, dispnéico, afebril, com pressão arterial de 132 mmHg × 80 mmHg e freqüência cardíaca de 98 bpm. Presença de pulsação sistólica paraesternal esquerda baixa e de submacicez relativa à percussão da região paraesternal esquerda alta, no 2./ espaço intercostal esquerdo, ritmo cardíaco regular em 3 tempos (3.ª bulha de ventrículo direito), hiperfonese de 2.ª bulha, com desdobramento amplo e variável em foco pulmonar, sopro sistólico de grau 3 (em 6) em foco tricúspide, intensificado com manobra de Rivero-Carvallo, turgência jugular moderada a 45./ e pulso venoso com onda V aumentada. A ausculta pulmonar revelou murmúrio vesicular rude e diminuído globalmente, roncos e sibilos esparsos. O fígado foi palpado a 7 cm da borda costal esquerda e a 5 cm do apêndice xifóide, liso, doloroso, com borda romba, hepatimetria de 16 cm e presença de pulsação hepática sistólica. Edema mole, frio e indolor até a raiz de ambas coxas. O eletrocardiograma revelou desvio do eixo elétrico médio do QRS (SÂQRS) para a direita, com sinais de sobrecarga do átrio e ventrículo direitos. Seu hematócrito era de 65%.

Com base nas informações do caso clínico hipotético acima apresentado, julgue os itens que se seguem.

A pulsação hepática sistólica decorre de volumoso aneurisma da artéria hepática.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente com queimaduras extensas de 2º e 3º graus é atendido sendo instituída a reposição volêmica. Qual o melhor parâmetro para avaliação da eficiência do tratamento?

• A.

  débito urinário;

• B.

  pressão arterial;

• C.

  estado mental do paciente;

• D.

  pressão venosa central.