Questões sobre Clínica Geral

Na diferenciação da insuficiência renal aguda e crônica, podese lançar mão de

• A. relação de uréia e creatinina.
• B.

  fração de excreção de sódio.

• C.

  dosagem de fosfato sérico.

• D.

  evidências radiológicas de osteodistrofia renal.

• E.

  dosagem de cálcio sérico.

Paciente com erisipela em membro inferior direito foi tratado com oxacilina. Após 1 semana, observou-se elevação gradativa dos níveis de uréia e creatinina, com manutenção da diurese e aparecimento de artralgias e febre. Pode-se afirmar que

• A.

  corticosteróides podem auxiliar na evolução do quadro.

• B.

  hematúria e leucocitúria são incomuns na evolução do quadro.

• C.

  a infecção estreptocócica não pode causar glomerulopatia ou nefrite intersticial.

• D.

  antibióticos raramente causam nefrite intersticial.

• E.

  necrose tubular aguda é a manifestação renal mais comum associada ao uso de beta lactâmicos.

Em um paciente tabagista de longa duração, com queixas de dispnéia e cianose, observaram-se sinais de hipertensão pulmonar no eletrocardiograma. O hematócrito atual é 60%. Indica- se oxigenioterapia, quando se apresentar o seguinte quadro:

• A.

  pressão parcial de oxigênio arterial inferior a 50 mmHg.

• B.

  pressão parcial de oxigênio arterial inferior a 55 mmHg.

• C.

  pressão parcial de gás carbônico maior que 60 mmHg.

• D.

  independemente da pressão parcial de oxigênio arterial.

• E.

  pressão parcial de oxigênio arterial com queda maior do que 10 mmHg com exercícios físicos.

A Diretriz Brasileira para Pneumonias Adquiridas na Comunidade em Pacientes Imunocompetentes (2004) recomenda o uso profilático da vacina antipneumocócica para a prevenção da doença. Em relação a essa diretriz, assinale a opção correta.

• A.

  Não há contra-indicação para o uso da vacina pneumocócica após um episódio de pneumonia.

• B.

  O efeito protetor é maior em idosos e crianças.

• C.

  Das doenças pneumocócicas, 50% envolvem um dos 23 sorotipos contidos na vacina antipneumocócica polissacarídea 23-valente.

• D.

  Os efeitos da revacinação mostram que existe uma resposta anmnéstica que induz a uma maior produção de anticorpos, tornando mais eficaz seu uso após 5 anos da primovacinação.

Paciente tabagista, de 2 maços de cigarro ao dia, desenvolveu quadro de hipertensão com obesidade centrípeta e hipocalemia. A radiografia de tórax tem um nódulo pulmonar em lobo médio direito. O diagnóstico mais provável é

• A.

  carcinoma de células escamosas.

• B.

  adenocarcinoma pulmonar.

• C.

  carcinoma de pequenas células.

• D.

  carcinoma metastático de suprarrenal.

• E.

  carcinoma bronquioloalveolar.

Numerosos estudos realizados na última década indicam que a coqueluche é uma causa importante de tosse crônica em adultos. Em relação à vacina da coqueluche, assinale a opção incorreta.

• A.

  A vacina acelular é indicada para maiores de 7 anos de idade.

• B.

  Um dos objetivos de vacinar adultos e adolescentes é o de proteger lactentes que não receberam o esquema de vacinação completo.

• C.

  A vacina é indicada para idosos que residem em comunidades fechadas.

• D.

  A proteção induzida pela vacina tem a duração média de 30 anos.

Paciente tem crises de broncoespasmo 4 vezes por semana, com despertares noturnos com dispnéia, 1 vez por semana. A espirometria mostra volume expiratório forçado no primeiro segundo, de 85% do normal. Qual das medidas é a mais apropriada?

• A.

  Inalação com beta 2 agonista de demanda.

• B.

  Teofilina diariamente ao se deitar.

• C.

  Corticosteróides inalatórios e beta 2 agonista inalatório de demanda.

• D.

  Corticosteróides por via oral e inalação com beta 2 agonista de demanda.

• E. Beta 2 agonista de longa duração por via inalatória.

O Brasil é um dos países que adota a vacina BCG em seu calendário nacional de imunização. Em relação à vacina BCG, assinale a opção incorreta.

• A.

  Seu uso se justifica na medida em que há proteção contra as formas mais graves da primoinfecção tuberculosa.

• B.

  Não há estudos conclusivos que comparem a eficácia entre a via intradérmica e a percutânea.

• C.

  É freqüente a ocorrência de efeitos adversos cutâneoganglionares.

• D.

  É contra-indicada nos indivíduos HIV-positivos.

Paciente com 60 anos de idade é atendido com quadro de pneumonia bilateral em um pronto-socorro. Dentre os fatores que estão associados à legionelose, além da idade, estão:

• A.

  tabagismo, hepatopatia crônica e diabetes.

• B.

  imunossupressão, asma e doença pulmonar obstrutiva crônica.

• C.

  tabagismo, diabetes e insuficiência cardíaca.

• D.

  tabagismo, imunossupressão e doença pulmonar obstrutiva crônica.

• E. asma, diabetes e hepatopatia crônica.

Assinale a opção incorreta acerca da vacina tríplice viral.

• A.

  Trata-se da associação das vacinas contra varicela, rubéola e caxumba.

• B.

  Combate doenças que, apesar de benignas, causam absenteísmo no trabalho.

• C.

  Sua apresentação é liofilizada, contendo os três vírus vivos atenuados.

• D.

  A exposição a temperaturas elevadas acarreta diminuição da eficácia da vacina.