Questões sobre Clínica Geral

A imunização é uma das maneiras mais efetivas e de baixo custo para se evitarem a morbidade e a mortalidade associadas às doenças infecciosas. O Ministério da Saúde do Brasil tem um calendário de vacinação recomendada para adultos e idosos. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  A vacina contra febre amarela é aplicada em todos os brasileiros com idade acima de 30 anos, com reforço a cada 10 anos, por toda a vida.

• B.

  A vacina contra o rotavírus passou a ser aplicada na Campanha Nacional de Vacinação do Idoso.

• C.

  O reforço da vacina BCG intradérmica é obrigatório para pessoas com mais de 50 anos de idade.

• D.

  A vacina contra pneumococos é aplicada durante a Campanha Nacional de Vacinação do Idoso nos indivíduos que convivem em instituições fechadas com apenas um reforço aplicado cinco anos após a dose inicial.

A insuficiência coronariana tem os mesmos fatores de risco das seguintes patologias:

• A.

  neoplasia de pulmão e insuficiência arterial periférica.

• B.

  insuficiência arterial periférica e doença pulmonar obstrutiva crônica.

• C.

  doença pulmonar obstrutiva crônica e insuficiência renal crônica.

• D.

  acidente vascular cerebral e insuficiência arterial periférica.

• E. neoplasia de pulmão e insuficiência renal crônica.

São indicações para anticoagulação no tratamento da insuficiência cardíaca congestiva todas as abaixo, exceto:

• A.

  Fibrilação atrial.

• B.

  Infartos extensos recentes.

• C.

  Trombo no ventrículo esquerdo.

• D.

  Fração de ejeção abaixo de 30%.

• E.

  Cardiomegalia importante.

Um cuidado necessário a pacientes que apresentam insuficiência cardíaca descompensada e insuficiência renal aguda ou crônica é a medição diária de seu peso corporal (em jejum). Essa variável funcional (peso corporal) pode variar evolutivamente devido a

I variações no volume de líquido intracelular.

II mudanças na massa celular total decorrentes do catabolismo corporal.

III variações no volume de líquido extracelular.

IV alterações no balanço hídrico.

A quantidade de itens certos é igual a

• A.

  1.

• B.

  2.

• C.

  3.

• D.

  4.

Um paciente de 45 anos, sem antecedente de doença prévia, obeso e tabagista, dá entrada em um pronto-socorro com quadro de dor precordial típica há 2 horas, sudorese e náuseas. O eletrocardiograma apresenta segmento ST rebaixado nas derivações AVL, D1, e V3 a V6. A pressão arterial é de 70 x 40 mmHg, e a ausculta pulmonar revela estertores crepitantes até terço médio de ambos os pulmões. Após prescrever oxigênio, AAS, morfina, e supondo que não haja limitação de qualquer ordem, a sua conduta inicial é

• A.

  cineangiocoronariografia de urgência.

• B.

  estreptoquinase endovenosa.

• C.

  dobutamina e nitrato endovenoso.

• D.

  dopamina e furosemide endovenoso.

• E.

  noradrenalina endovenosa.

Qual das condutas abaixo comprovadamente reduz a mortalidade na sepse grave?

• A.

  Hemotransfusão

• B.

  Dobutamina

• C.

  Proteína C recombinante ativada.

• D.

  Antitrombina III

• E.

  Corticóides em altas doses.

Em casos de insuficiência renal aguda, indica-se substituição da função renal por meio de técnicas dialíticas de emergência em pacientes com

I hiperpotassemia grave e refratária ao tratamento clínico.

II presença de miocardite aguda.

III manifestações de encefalopatia urêmica.

IV alcalose metabólica grave e de difícil controle.

Estão certos apenas os itens

• A.

  I e II.

• B.

  I e III.

• C.

  II e IV.

• D.

  III e IV.

Um paciente com insuficiência cardíaca compensada com medicação, mas que apresenta limitação a qualquer tipo de atividade, com sintomatologia presente até em repouso, apresenta uma ICC classe funcional.

• A.

  I.

• B.

  II.

• C.

  III.

• D.

  IV

• E. V.

Um paciente hospitalizado apresentou febre, sinais de toxemia e secreção purulenta em torno do cateter venoso instalado na veia subclávia direita. Hemoculturas colhidas na veia do antebraço e através do cateter isolaram Staphylococcus aureus. Das recomendações abaixo, qual não seria adequada para este caso?

• A.

  Início de vancomicina.

• B.

  Associação de aminoglicosídeo nos primeiros três a cinco dias.

• C.

  Troca do cateter com uso de fio guia

• D.

  Realizar ecocardiograma transesofágico.

• E.

  Tratamento antibiótico por, no mínimo, duas a três semanas.

Alterações no metabolismo do cálcio e do fósforo nos ossos são observadas em pacientes com insuficiência renal crônica. Essas anormalidades caracterizam, em conjunto, a osteodistrofia renal. No quadro clínico dessa doença, não se encontra

• A.

  hipercalcemia.

• B.

  hiperfosfatemia,

• C.

  hiperparatireoidismo secundário.

• D.

  formação inadequada de 1,25-diidroxivitamina D nos rins.