Questões sobre Clínica Geral

Uma paciente de trinta e dois anos de idade procurou o pronto atendimento de um hospital com febre, cefaleia, dor retro-orbitária, mialgia, prostração, exantema, dor abdominal difusa, vômitos persistentes e diminuição da diurese, havia um dia. Durante o exame físico, foram constatados hipotensão postural; pulso arterial rápido e fino; pressão arterial convergente; hepatomegalia dolorosa e agitação. A prova do laço, adequadamente realizada, mostrou-se positiva.

Com relação a esse caso clínico e aspectos a ele correlatos, julgue os próximos itens.

O resultado positivo da prova do laço é comumente obtido nos casos em que são constatadas até dez petéquias no interior de um quadrado com 2,5 cm de lado, desenhado no antebraço do paciente adulto.

• C. Certo
• E. Errado

O manejo do Transtorno de Ansiedade Generalizada na atenção primária deve se basear inicialmente em medidas educativas e conversas frequentes com o paciente e sua família. Entretanto, em casos refratários, opta-se por iniciar o tratamento medicamentoso na UBS. Nesse caso, a droga de primeira escolha para pacientes hígidos deve ser:

• A. Sertralina.
• B. Fluoxetina.
• C. Venlafaxina.
• D. Clonazepam.

Acerca de urticária e angioedema, julgue os itens subsecutivos. As urticas são lesões elementares em que há acometimento da derme e do tecido subcutâneo, no qual há edema agudo, da cor da pele, que surge nas pálpebras, nos lábios e na língua e que pode acometer mãos e pés.

• C. Certo
• E. Errado

“PTV, 65 anos, sexo feminino, vem à consulta queixando-se de dor articular nas mãos e pés, com rigidez matinal e edema em articulações interfalangeanas.” Suspeitando de um quadro de artrite reumatoide, qual deve ser o marcador sérico a ser analisado?

• A. Anti-La.
• B. Anti-Jo1.
• C. Anti-CCP.
• D. Anti-histona.

Acerca de urticária e angioedema, julgue os itens subsecutivos. O edema angioneurótico, ou edema Quincke, caracteriza-se por lesões do tipo pápulas ou placas eritematoedematosas que às vezes têm esmaecimento central e aspecto figurado, podem confluir e geralmente estão associadas a intenso prurido.

• C. Certo
• E. Errado

Para o diagnóstico de tuberculose são preconizados pelo Ministério da Saúde uma gama de exames laboratoriais e de imagem; entretanto, os prioritários são:

• A. Baciloscopia direta e raio-x de tórax.
• B. Teste tuberculínico e raio-x de tórax.
• C. Baciloscopia direta e cultura para micobactéria.
• D. Teste tuberculínico e cultura para micobactéria.

Um paciente de vinte e cinco anos de idade procurou atendimento médico, apresentando cefaleia na hemiface esquerda, periorbital, de forte intensidade (descrita como “em punhalada”), com duração entre 20 min e 1 h, associada a injeção conjuntival, lacrimejamento, congestão nasal, rinorreia e sudorese frontal no mesmo lado da dor. Ele relatou que as crises ocorriam cerca de oito vezes ao dia, a cada dois dias, com duração média de trinta dias. Ele informou também que, durante os episódios álgicos, ficava agitado, sem conseguir fazer repouso, e necessitava ficar deambulando. No exame físico, não foram observadas alterações.

Com referência ao caso clínico apresentado, julgue os itens seguintes.

A principal base fisiopatológica da condição clínica descrita é a ativação do hipotálamo posterior inferior, do complexo trigêmeo-vascular e do sistema craniano autonômico.

• C. Certo
• E. Errado

Na vigência de cirrose hepática, torna-se necessária uma investigação acerca de abuso de álcool. São marcadores sorológicos que podem detectar ingesta de álcool crônica, EXCETO:

• A. ALT.
• B. AST.
• C. Gama-GT.
• D. Fosfatase alcalina.

Um paciente de vinte e cinco anos de idade procurou atendimento médico, apresentando cefaleia na hemiface esquerda, periorbital, de forte intensidade (descrita como “em punhalada”), com duração entre 20 min e 1 h, associada a injeção conjuntival, lacrimejamento, congestão nasal, rinorreia e sudorese frontal no mesmo lado da dor. Ele relatou que as crises ocorriam cerca de oito vezes ao dia, a cada dois dias, com duração média de trinta dias. Ele informou também que, durante os episódios álgicos, ficava agitado, sem conseguir fazer repouso, e necessitava ficar deambulando. No exame físico, não foram observadas alterações.

Com referência ao caso clínico apresentado, julgue os itens seguintes.

O principal diagnóstico do paciente do caso clínico em apreço é de enxaqueca (migrânia).

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a afirmativa correta em relação às cefaleias primárias.

• A. A cefaleia tensional é a de maior prevalência entre a população.
• B. A cefaleia em salvas é caracterizada por dor bilateral e holocraniana.
• C. Os triptanos são drogas de escolha para o tratamento profilático das crises de enxaqueca.
• D. Pacientes que apresentam parentes de primeiro grau com cefaleia tensional têm mais chance de desenvolver esse tipo de cefaleia.