Questões sobre Clínica Geral

Um paciente de vinte e cinco anos de idade procurou atendimento médico, apresentando cefaleia na hemiface esquerda, periorbital, de forte intensidade (descrita como “em punhalada”), com duração entre 20 min e 1 h, associada a injeção conjuntival, lacrimejamento, congestão nasal, rinorreia e sudorese frontal no mesmo lado da dor. Ele relatou que as crises ocorriam cerca de oito vezes ao dia, a cada dois dias, com duração média de trinta dias. Ele informou também que, durante os episódios álgicos, ficava agitado, sem conseguir fazer repouso, e necessitava ficar deambulando. No exame físico, não foram observadas alterações.

Com referência ao caso clínico apresentado, julgue os itens seguintes.

É recomendável que esse paciente use, na crise álgica aguda, inalação de oxigênio a 100% por meio de máscara facial com reservatório, com fluxo entre 7 L/min e 12 L/min, por 15 min a 30 min.

• C. Certo
• E. Errado

“SDR, 50 anos, comparece à consulta com queixa de diarreia. Relata que há 10 dias vem apresentando quadros de diarreia de baixo volume com frequência de evacuação em torno de 8 vezes por dia, sem muco ou sangue e com presença de urgência e tenesmo.” A diarreia dessa paciente pode ser classificada como:

• A. Alta e aguda.
• B. Alta e crônica.
• C. Baixa e aguda.
• D. Baixa e crônica.

Um paciente de sessenta e dois anos de idade, sem antecedentes patológicos prévios significativos, exceto hipertensão arterial sem tratamento adequado, procurou o pronto-atendimento devido à diminuição de força em membro superior e inferior esquerdos, havia três horas. Ao exame físico, o paciente apresentava-se hidratado, normocorado e anictérico. Constatou-se saturação de oxigênio em ar ambiente = 96%; pressão arterial = 176 mmHg × 102 mmHg (média de três medidas); frequência cardíaca = 84 bpm, com ritmo cardíaco regular, sem sopros, além de desvio de rima e hemiparesia esquerda completa proporcionada. Os demais dados do exame físico e neurológico não indicaram alterações significativas. O resultado da glicemia capilar foi de 106 mg/dL. Os exames laboratoriais de rotina e o eletrocardiograma foram normais. O laudo da tomografia de crânio foi entregue trinta minutos após a chegada do paciente e revelou imagem hipoatenuante envolvendo menos de um terço do território da artéria cerebral média à direita.

Com referência a esse caso clínico, julgue os itens seguintes.

Indica-se a trombólise intravenosa com alteplase nesse caso.

• C. Certo
• E. Errado

“O esquema atualmente usado no Brasil para a erradicação do H. pylori em pacientes portadores de úlcera péptica candidatos ao tratamento é Omeprazol ________ mg + __________________ + Claritromicina 500 mg ______ vez(es) ao dia por 7 dias.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.

• A. 40 / Amoxicilina 1 g / 1
• B. 20 / Amoxicilina 1 g / 2
• C. 40 / Metronidazol 250 mg / 1
• D. 20 / Metronidazol 250 mg / 2

Um paciente de sessenta e dois anos de idade, sem antecedentes patológicos prévios significativos, exceto hipertensão arterial sem tratamento adequado, procurou o pronto-atendimento devido à diminuição de força em membro superior e inferior esquerdos, havia três horas. Ao exame físico, o paciente apresentava-se hidratado, normocorado e anictérico. Constatou-se saturação de oxigênio em ar ambiente = 96%; pressão arterial = 176 mmHg × 102 mmHg (média de três medidas); frequência cardíaca = 84 bpm, com ritmo cardíaco regular, sem sopros, além de desvio de rima e hemiparesia esquerda completa proporcionada. Os demais dados do exame físico e neurológico não indicaram alterações significativas. O resultado da glicemia capilar foi de 106 mg/dL. Os exames laboratoriais de rotina e o eletrocardiograma foram normais. O laudo da tomografia de crânio foi entregue trinta minutos após a chegada do paciente e revelou imagem hipoatenuante envolvendo menos de um terço do território da artéria cerebral média à direita.

Com referência a esse caso clínico, julgue os itens seguintes.

Recomenda-se, para a prevenção de futuras manifestações clínicas semelhantes, o uso do bloqueador dos receptores da glicoproteína (GP) IIb/IIIa, abciximab.

• C. Certo
• E. Errado

“Alteração laboratorial inicial em pacientes com anemia ferropriva.” Trata-se de:

• A. Ferritina baixa.
• B. RDW aumentado.
• C. Hematócrito baixo.
• D. Aumento da transferrina.

Um paciente de sessenta e dois anos de idade, sem antecedentes patológicos prévios significativos, exceto hipertensão arterial sem tratamento adequado, procurou o pronto-atendimento devido à diminuição de força em membro superior e inferior esquerdos, havia três horas. Ao exame físico, o paciente apresentava-se hidratado, normocorado e anictérico. Constatou-se saturação de oxigênio em ar ambiente = 96%; pressão arterial = 176 mmHg × 102 mmHg (média de três medidas); frequência cardíaca = 84 bpm, com ritmo cardíaco regular, sem sopros, além de desvio de rima e hemiparesia esquerda completa proporcionada. Os demais dados do exame físico e neurológico não indicaram alterações significativas. O resultado da glicemia capilar foi de 106 mg/dL. Os exames laboratoriais de rotina e o eletrocardiograma foram normais. O laudo da tomografia de crânio foi entregue trinta minutos após a chegada do paciente e revelou imagem hipoatenuante envolvendo menos de um terço do território da artéria cerebral média à direita.

Com referência a esse caso clínico, julgue os itens seguintes.

O paciente deve ser submetido a conduta expectante, quanto à pressão arterial, sendo também recomendada uma frequente e rigorosa reavaliação dos níveis pressóricos e do estado neurológico nas primeiras horas.

• C. Certo
• E. Errado

“FGT, 45 anos, sexo feminino, é admitida no setor de emergência com sintomas de palpitação, sudorese e taquicardia. No traçado do ECG é possível identificar que a paciente se encontra em fibrilação atrial.” Qual exame deve ser indicado para essa paciente em caso de ecografia sem alterações?

• A. TAP-RNI.
• B. TSH sérico.
• C. Troponina.
• D. Proteína CK-MB.

Com relação à anafilaxia, julgue os itens subsecutivos. A dosagem de triptase e de histamina plasmáticas deve ser feita entre quatro horas e seis horas após o início da reação anafilática.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à anafilaxia, julgue os itens subsecutivos. Os efeitos clínicos associados à ativação dos mastócitos na anafilaxia incluem o aumento da permeabilidade vascular, a redução da pressão sanguínea e a constrição das vias aéreas.

• C. Certo
• E. Errado