Questões sobre Dermatologia

             Um paciente com 45 anos de idade, cor parda, residente no Distrito Federal (DF), procurou assistência médica informando que há 3 meses surgiu-lhe uma lesão sob a forma inicial de pápula (semelhante à espinha), localizada no braço direito e que, posteriormente, ulcerou e aumentou progressivamente de tamanho. Ele não se queixa de sintomas tais como prurido ou dor que o incomodem. Não usou medicações tópicas e orais. Quanto aos antecedentes pessoais e familiares, informa ser diabético. Ao exame dermatológico, apresenta, no dorso do braço direito, úlcera medindo aproximadamente 3 cm × 2 cm, forma oval, regular, apresentando fundo com granulações finas, recobertas com exsudato seroso e bordas da úlcera infiltradas.

Com relação ao caso hipotético acima apresentado, julgue os itens seguintes.

Em relação à hipótese diagnóstica de esporotricose, esperase confirmar o diagnóstico pela cultura de fungos positiva que apresentará características macroscópicas e microscópicas próprias, dentro do período de 3 a 5 dias.

• C. Certo
• E. Errado

             Um paciente com 45 anos de idade, cor parda, residente no Distrito Federal (DF), procurou assistência médica informando que há 3 meses surgiu-lhe uma lesão sob a forma inicial de pápula (semelhante à espinha), localizada no braço direito e que, posteriormente, ulcerou e aumentou progressivamente de tamanho. Ele não se queixa de sintomas tais como prurido ou dor que o incomodem. Não usou medicações tópicas e orais. Quanto aos antecedentes pessoais e familiares, informa ser diabético. Ao exame dermatológico, apresenta, no dorso do braço direito, úlcera medindo aproximadamente 3 cm × 2 cm, forma oval, regular, apresentando fundo com granulações finas, recobertas com exsudato seroso e bordas da úlcera infiltradas.

Com relação ao caso hipotético acima apresentado, julgue os itens seguintes.

Considerando a hipótese diagnóstica de cancro mole, devese conversar com o paciente sobre sua vida sexual e solicitar permissão para realizar teste sorológico para a sífilis e o vírus da imunodeficiência humana (HIV).

• C. Certo
• E. Errado

             Um paciente com 45 anos de idade, cor parda, residente no Distrito Federal (DF), procurou assistência médica informando que há 3 meses surgiu-lhe uma lesão sob a forma inicial de pápula (semelhante à espinha), localizada no braço direito e que, posteriormente, ulcerou e aumentou progressivamente de tamanho. Ele não se queixa de sintomas tais como prurido ou dor que o incomodem. Não usou medicações tópicas e orais. Quanto aos antecedentes pessoais e familiares, informa ser diabético. Ao exame dermatológico, apresenta, no dorso do braço direito, úlcera medindo aproximadamente 3 cm × 2 cm, forma oval, regular, apresentando fundo com granulações finas, recobertas com exsudato seroso e bordas da úlcera infiltradas.

Com relação ao caso hipotético acima apresentado, julgue os itens seguintes.

Considerando os aspectos clínicos e hipóteses diagnósticas do caso, é adequado fazer inicialmente um teste terapêutico com 10 dias de antibiótico sistêmico.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção CORRETA, com relação às doenças sexualmente transmissíveis (DSTs):

• A.

  A donovanose, cujo agente etiológico é o Calymmatobacterium granulomatis (um bastonete Gram-positivo), deve ser tratada com cloranfenicol (500 mg VO de 6/6h)

• B.

  O cancro mole, também chamado de cancro venéreo, cujo agente etiológico é o haemophilus ducreyi, (um bastonete Gram negativo), que acomete principalmente homens, pode ser tratada com azitromicina (1g VO, dose única)

• C.

  A tricomoníase é uma DST, cujo agente etiológico é um protozoário, Trichomonas vaginalis, que tem os seres humanos como seu único e obrigatório hospedeiro, deve ser tratada com doxiciclina (100 mg VO, de 12/12 h, por 5 dias)

• D.

  A blenorragia, infecção provocada pela Neisseria gonorrhoeae, um diplococo Gram-positivo, que vive exclusivamente no meio extracelular, deve ser tratada, preferencialmente, devida à resistência às penicilinas, com ceftriaxona (250 mg IM) ou cefixime (400 mg, VO)

• E.

  As uretrites não-gonocócicas, cujos agentes etiológicos são a Chlamydia trachomatis e o Ureaplasma urealyticum, devem ser tratadas preferencialmente segundo a sua etiologia. Quando não é possível saber o agente em questão, o que ocorre na maioria das vezes, opta-se por usar a amoxilina (3g VO, dose única; precedida de 1g de probenecida VO)

             Um paciente com 45 anos de idade, cor parda, residente no Distrito Federal (DF), procurou assistência médica informando que há 3 meses surgiu-lhe uma lesão sob a forma inicial de pápula (semelhante à espinha), localizada no braço direito e que, posteriormente, ulcerou e aumentou progressivamente de tamanho. Ele não se queixa de sintomas tais como prurido ou dor que o incomodem. Não usou medicações tópicas e orais. Quanto aos antecedentes pessoais e familiares, informa ser diabético. Ao exame dermatológico, apresenta, no dorso do braço direito, úlcera medindo aproximadamente 3 cm × 2 cm, forma oval, regular, apresentando fundo com granulações finas, recobertas com exsudato seroso e bordas da úlcera infiltradas.

Com relação ao caso hipotético acima apresentado, julgue os itens seguintes.

Em relação ao diagnóstico de tuberculose cutânea no cancro tuberculoso, o achado de Mycobacterium tuberculosis na secreção e na cultura da mesma em meio específico, deve ser negativo.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação às lesões dermatológicas observadas na sífilis, NÃO podemos afirmar :

• A.

  o cancro duro é em geral único, ulcerado, indolor, tem bordas elevadas e endurecidas e o fundo costuma ser limpo

• B.

  a lesão primária na mulher ocorre mais freqüentemente no colo uterino e na vulva (grandes e pequenos lábios)

• C.

  a sífilis secundária caracteriza-se inicialmente por lesões maculosas (roséolas). Após algumas semanas surgem lesões papulosas ou papuloescamosas pouco pruriginosas. O acometimento das regiões palmo-plantares, embora não seja patognomônico, auxilia no diagnóstico

• D.

  a pré-existência de um cancro duro (lesão primária) é essencial para o diagnóstico da doença, não sendo possível falar em sífilis, sobretudo no sexo masculino, sem que haja relato desse tipo de lesão

• E.

  lesões eritematopapulosas, fissuras anais e periorais radiadas e bolhas palmo-plantares, fazem parte do quadro dermatológico da sífilis congênita recente

             Um paciente com 45 anos de idade, cor parda, residente no Distrito Federal (DF), procurou assistência médica informando que há 3 meses surgiu-lhe uma lesão sob a forma inicial de pápula (semelhante à espinha), localizada no braço direito e que, posteriormente, ulcerou e aumentou progressivamente de tamanho. Ele não se queixa de sintomas tais como prurido ou dor que o incomodem. Não usou medicações tópicas e orais. Quanto aos antecedentes pessoais e familiares, informa ser diabético. Ao exame dermatológico, apresenta, no dorso do braço direito, úlcera medindo aproximadamente 3 cm × 2 cm, forma oval, regular, apresentando fundo com granulações finas, recobertas com exsudato seroso e bordas da úlcera infiltradas.

Com relação ao caso hipotético acima apresentado, julgue os itens seguintes.

Espera-se, quanto à biópsia de pele, que o exame histopatológico, relacionado às hipóteses diagnósticas de leishmaniose, tuberculose e esporotricose, apresente células epitelióides e infiltrado linfo-histioplasmocitário com presença de granuloma.

• C. Certo
• E. Errado

Uma senhora, habitante da zona rural, 3 semanas após ter sofrido um arranhão na perna quando cuidava de um galinheiro, apresentou na área inicialmente acometida, uma lesão nodular que posteriormente ulcerou. Seguiram-se então o aparecimento de várias outras lesões nodulares, algumas com nítido trajeto linfático entre elas. Do exposto podemos afirmar:

• A.

  o aspirado das lesões, com exame direto do pus, é o método ideal para o diagnóstico

• B.

  o exame histopatológico sempre será conclusivo para o diagnóstico

• C.

  o tratamento clássico é com cetoconazol (200 mg/dia)

• D.

  o tratamento clássico é com o antimoniato de N-acetil-glucamina (glucantime)

• E.

  a cultura do pus, raspado ou fragmento da lesão em meio de Sabouraud a temperatura ambiente deverá selar o diagnóstico

             Um paciente com 45 anos de idade, cor parda, residente no Distrito Federal (DF), procurou assistência médica informando que há 3 meses surgiu-lhe uma lesão sob a forma inicial de pápula (semelhante à espinha), localizada no braço direito e que, posteriormente, ulcerou e aumentou progressivamente de tamanho. Ele não se queixa de sintomas tais como prurido ou dor que o incomodem. Não usou medicações tópicas e orais. Quanto aos antecedentes pessoais e familiares, informa ser diabético. Ao exame dermatológico, apresenta, no dorso do braço direito, úlcera medindo aproximadamente 3 cm × 2 cm, forma oval, regular, apresentando fundo com granulações finas, recobertas com exsudato seroso e bordas da úlcera infiltradas.

Com relação ao caso hipotético acima apresentado, julgue os itens seguintes.

Realizar a intradermorreação de Montenegro é dispensável porque é sempre negativa dentro desse período de evolução da leishmaniose cutânea.

• C. Certo
• E. Errado

Dos tumores malignos que acometem a pele, assinale aquele que assumiu um caráter epidêmico a partir dos anos 80:

• A.

  melanoma maligno

• B.

  carcinoma basocelular

• C.

  carcinoma espinocelelular

• D.

  sarcoma de Kaposi

• E.

  lipossarcoma