Questões sobre Ecocardiografia

Paciente masculino, 58 anos, comparece para ecocardiograma de stress farmacológico. Durante o pico de esforço, ocorre hipocinesia dos segmentos médio e apicais das paredes anterior e anteroseptal e do ápice. Foram visualizados no exame total 17 segmentos. Assinale a alternativa que apresenta o escore de motilidade do caso.

• A. 0,77
• B. 1,13
• C. 1,58
• D. 0,88
• E. 1,29

Paciente feminino, 43 anos, comparece para exame de ecocardiograma transtorácico devido à dispneia e ortopneia. Possui o antecedente de febre reumática e sopro mitral. O exame detectou um tempo de PHT de 250 ms no fluxo diastólico transmitral. Assinale a alternativa que apresenta a estimativa da área valvar mitral pelo PTH e a classificação da doença por esse método, respectivamente.

• A. 0,88; estenose mitral moderada.
• B. 1,13; estenose mitral moderada.
• C. 0,88; insuficiência mitral grave.
• D. 0,88; estenose mitral grave.
• E. 1,33; estenose mitral grave.

Paciente masculino, 56 anos e portador de hipertensão arterial sistêmica há 20 anos, comparece para ecocardiograma transtorácico devido a quadro de dispneia a esforços. A massa miocárdica indexada para a superfície corporal é de 120 g/m2. A parede posterior possui 12 mm, o septo 12 mm e o diâmetro ventricular esquerdo na diástole é de 48 mm e na sístole de 30 mm. Assinale a alternativa que possui, respectivamente, a espessura relativa de parede e o tipo de hipertrofia miocárdica.

• A. 0,5; hipertrofia excêntrica.
• B. 0,8; hipertrofia concêntrica.
• C. 0,5; hipertrofia concêntrica.
• D. 0,8; hipertrofia excêntrica.
• E. 0,5 remodelamento concêntrico.

Em relação ao ecocardiograma de stress, assinale a alternativa correta.

• A. Na presença de uma resposta miocárdica normal ao estresse, espera-se motilidade segmentar normal em repouso, estado hiperdinâmico com baixa dose de dobutamina e aparecimento de alteração de motilidade segmentar no pico do estresse.
• B. Quando comparados os tipos de agentes de estresse, a adenosina e o dipiridamol representam os que mais aumentam o consumo miocárdico de oxigênio.
• C. Na presença de isquemia miocárdica, esperase motilidade segmentar normal em repouso, estado hiperdinâmico com baixa dose de dobutamina e aparecimento de alteração de motilidade segmentar no pico do estresse.
• D. Quando comparados os tipos de agentes de estresse, o estresse físico representa o que menos aumenta o consumo miocárdiodico de oxigênio.
• E. Na presença de necrose miocárdica, esperase motilidade segmentar normal em repouso, estado hiperdinâmico com baixa dose de dobutamina e aparecimento de alteração de motilidade segmentar no pico do estresse.

Em relação ao derrame pericárdico e ao tamponamento cardíaco, assinale a alternativa correta.

• A. O colapso das câmaras direitas normalmente ocorre durante a inspiração no tamponamento cardíaco.
• B. Nos casos de comprometimento hemodinâmico, normalmente, espera-se uma redução inspiratória maior que 40% na velocidade de Onda E tricúspide.
• C. O colapso diastólico do ventrículo direito durante a expiração é um sinal específico de comprometimento hemodinâmico.
• D. o colapso sistólico do ventrículo direito durante a inspiração é um sinal sensível de comprometimento hemodinâmico.
• E. Nos casos de comprometimento hemodinâmico, normalmente, espera-se um aumento inspiratório maior que 25% na velocidade de Onda E mitral.

Em relação à ecocardiografia transesofágica, assinale a alternativa que apresenta os segmentos da válvula mitral visualizados no plano do esôfago médio em 0 grau.

• A. A1,P1.
• B. A2,P2.
• C. A3,P3.
• D. A1,P3.
• E. P3,A2,P1.

Em relação às próteses valvares, assinale a alternativa correta.

• A. Tempo de aceleração maior que 100 ms em prótese aórtica sugere obstrução.
• B. A incompatibilidade prótese/paciente deve-se a refluxo paraprotético.
• C. Com o fluxo através de prótese mitral maior que 2,2 vezes que o da prótese aórtica, provavelmente se está diante de uma regurgitação mitral leve.
• D. Prótese mitral com gradiente elevado com PHT maior que 130 ms reforça o diagnóstico de regurgitação.
• E. O refluxo paravalvar nem sempre possui conotação patológica, ao contrários dos refluxos centrais.

Em relação à insuficiência mitral funcional, assinale a alternativa que apresenta corretamente os fatores de mal prognóstico para o reparo/plástica valvar.

• A. Área do tenting maior que 1,5 cm2, índice de esfericidade do VE menor que 0,7, distância entre o ponto de coaptação das cúspides e o plano do anel mitral maior que 1 cm.
• B. Área do tenting maior que 2,5 cm2, índice de esfericidade do VE menor que 0,7, distância entre o ponto de coaptação das cúspides e o plano do anel mitral maior que 0,5 cm.
• C. Distância entre os músculos papilares menor que 20 mm, índice de esfericidade do VE maior que 0,7, distância entre o ponto de coaptação das cúspides e o plano do anel mitral maior que 1 cm.
• D. Área do tenting maior que 2,5 cm2, diâmetro diastólico do VE menor que 65 mm, distância entre o ponto de coaptação das cúspides e o plano do anel mitral maior que 1 cm.
• E. Área do tenting maior que 2,5 cm2, índice de esfericidade do VE maior que 0,7, distância entre o ponto de coaptação das cúspides e o plano do anel mitral maior que 1 cm.

Em relação à cardiomiopatia hipertrófica, assinale a alternativa correta.

• A. Deve sempre estar relacionada à presença de gradiente acima de 30 mmHg na via de saída do ventrículo esquerdo.
• B. Quando associada à obstrução na via de saída do ventrículo esquerdo, ocorre pico precoce no doppler contínuo.
• C. O MAS (Movimento Anterior Sistólico) deslocando o ponto de coaptação da válvula em direção à via de saída contribui para a insuficiência mitral.
• D. O MAS deslocando o ponto de coaptação da válvula em direção ao átrio esquerdo contribui para a insuficiência mitral.
• E. O jato de refluxo mitral possui caracteristicamente o sentido anterior.

Em relação à quantificação das cavidades cardíacas, assinale a alternativa que apresenta todos os itens com medidas de estruturas e função com valores dentro da normalidade.

• A. Área sistólica final do átrio direito de 22 cm2, espessura do ventrículo direito de 0,4 cm, volume indexado do átrio esquerdo de 28 ml/m2.
• B. Área sistólica final do átrio direito de 22 cm2, espessura do ventrículo direito de 0,6 cm, volume indexado do átrio esquerdo de 35 ml/m2.
• C. Área sistólica final do átrio direito de 18 cm2, espessura do ventrículo direito de 0,6 cm, volume indexado do átrio esquerdo de 28 ml/m2.
• D. Área sistólica final do átrio direito de 18 cm2, espessura do ventrículo direito de 0,4 cm, volume indexado do átrio esquerdo de 28 ml/m2.
• E. Área sistólica final do átrio direito de 18 cm2, espessura do ventrículo direito de 0,4 cm, volume indexado do átrio esquerdo de 35 ml/m2.