Questões sobre Ecocardiografia

Paciente de 10 anos chega ao pronto-socorro com quadro de poliartrite e queixas de palpitação e dispneia. Após anamnese e exame físico cuidadoso foi feito o diagnóstico de febre reumática com cardite. O paciente encontrava-se taquicárdico e, à ausculta cardíaca, foi evidenciado sopro sistólico +2/+4 no foco mitral. A radiografia de tórax mostrou aumento discreto da área cardíaca e congestão pulmonar discreta. O ECG mostrou intervalo PR de 170 ms e baixa voltagem. O ecocardiograma evidenciou aumento discreto das câmaras cardíacas esquerdas e regurgitação mitral de grau discreto a moderado. Esses dados são compatíveis com:

• A. cardite leve.
• B. cardite subclínica.
• C. cardite moderada.
• D. cardite indolente.
• E. cardite grave.

Uma criança de 2 anos chega para consulta no ambulatório de cardiologia pediátrica com quadro de cianose e dispneia. Durante a investigação diagnóstica foi solicitada radiografia de tórax, cuja imagem está a seguir:

 Após analisar essa imagem, associando ao quadro clínico apresentado, devemos suspeitar da seguinte patologia:

• A. comunicação interatrial.
• B. comunicação interventricular.
• C. estenose aórtica.
• D. persistência do canal arterial.
• E. tetralogia de Fallot.

A origem anômala das artérias coronarianas é uma entidade relativamente rara, podendo se apresentar de várias formas clínicas e evoluir de forma adversa. A angiotomografia multislice das artérias coronarianas vem ganhando espaço na prática clínica diária, representando importante método propedêutico, com grande potencial na avaliação anatômica dessas artérias. Considere a seguinte imagem:

A anomalia coronária detectada na imagem é:

• A. artéria coronária direita com trajeto entre a aorta e o tronco pulmonar.
• B. artéria coronária esquerda com origem no seio de valsalva direito.
• C. artéria coronária esquerda com origem no tronco pulmonar.
• D. tronco coronariano único.
• E. artéria coronária direita com origem no tronco pulmonar.

O diagnóstico de hipertensão na infância deve ser feito com base nas afirmações abaixo, EXCETO:

• A. a largura da bolsa de borracha do manguito deve corresponder a 40% do braço e seu comprimento deve envolver 80 a 100% do braço.
• B. considera-se hipertensão arterial a pressão arterial sistólica e diastólica acima do percentil 90, medida em 3 ocasiões diferentes.
• C. considera-se hipertensão arterial a pressão sistólica e diastólica acima do percentil 95, medida em 3 ocasiões diferentes.
• D. considera-se pressão normal a pressão arterial sistólica e diastólica abaixo do percentil 90.
• E. hipertensão do jaleco branco é a hipertensão arterial no consultório que não é confirmada através das medidas na monitorização ambulatorial da pressão arterial ( MAPA).

Considere a imagem ecocardiográfica obtida a seguir:

Podemos dizer que trata-se de:

• A. “situs solitus”.
• B. isomerismo direito.
• C. isomerismo esquerdo.
• D. “situs inversus”.
• E. “situs” indeterminado.

Adolescente de 16 anos, com diagnóstico de cardiopatia desde o nascimento, retorna para consulta após abandono de seguimento de 3 anos. Refere que nesse período começou a apresentar dispneia, cianose discreta nos lábios, e episódios súbitos de taquicardia acompanhados de sudorese, palidez e mal estar. Ao exame físico encontra-se em Regular estado geral, corada, hidratada, cianótica 1+∕4+, anictérica, veias jugulares distendidas. AP: MV com roncos esparsos; ACV: RCR 2T sopro sistólico regurgitativo no foco tricúspide 3+∕6+, B1 e B2 desdobram de forma ampla. ABD: globoso, peristáltico, flácido, fígado palpável a 3 cm do RCD, MMII: edema discreto, frio, bilateral na região dos tornozelos. A paciente não foi submetida a nenhum procedimento anteriormente. Suspeitando de que esse momento pode estar próximo, você solicita uma Ressonância Magnética do coração, cuja imagem está a seguir.

Com base na história, no quadro clínico e na imagem, a cardiopatia dessa paciente é:

• A. anomalia de Ebstein.
• B. hipoplasia ânulo-valvar tricúspide.
• C. miocárdio não compactado.
• D. transposição corrigida das grandes artérias.
• E. flutter atrial.

Considerando a importância do estudo hemodinâmico no diagnóstico da hipertensão arterial pulmonar, além da avaliação de fluxo, pressões e resistências vasculares através do estudo hemodinâmico podemos realizar o Teste de Reatividade Pulmonar. Quando utilizado o óxido nítrico, o paciente é colocado sob inalação em sistema fechado com administração de 10 a 20 ppm por 10 minutos. A resposta é considerada positiva quando:

• A. há diminuição na pressão média arterial pulmonar de pelo menos 50 mmHg em relação ao valor basal.
• B. há aumento na resistência vascular pulmonar de pelo menos 20% em relação ao valor basal.
• C. há diminuição na pressão média arterial pulmonar associada à queda do índice cardíaco.
• D. há diminuição na resistência vascular pulmonar de pelo menos 20% em relação ao valor basal.
• E. há aumento na pressão média arterial pulmonar associado à aumento do índice cardíaco.

Considere as afirmativas:

I. A síncope de origem cardíaca é a causa mais frequente de síncope em crianças.

II. Os episódios de síncope de origem cardíaca podem ser preditores de morte súbita.

III. A síncope neurocardiogênica é a causa mais frequente de síncope em crianças.

IV. O teste da mesa inclinada (tilt test) é o exame utilizado para confirmar o diagnóstico de síncope de origem neurocardiogênica.

Assinale a alternativa correta:

• A. apenas as afirmativas I e II são verdadeiras.
• B. as afirmativas II, III e IV são verdadeiras.
• C. as afirmativas I, II e IV são verdadeiras.
• D. apenas a afirmativa I é verdadeira.
• E. apenas a afirmativa IV é verdadeira.

Na figura abaixo temos uma imagem de Doppler colorido ao nível do arco aórtico.

A parte “negra” situada entre o Doppler vermelho e o azul é resultante de:

• A. reverberação.
• B. ângulo de interseção.
• C. interrupção do fluxo.
• D. sombra acústica.
• E. falha do equipamento.

Um paciente de 13 anos é encaminhado ao setor de ecocardiografia para avaliação. Segundo ele há 2 meses iniciou quadro de palpitações sendo detectada arritmia cardíaca. Avaliando o ECG desse paciente foi evidenciado BAV completo. A imagem ecocardiográfica abaixo, de um corte apical 4 câmaras, foi obtida.

O diagnóstico desse paciente é:

• A. tetralogia de Fallot.
• B. drenagem anômala das veias pulmonares.
• C. D-TGA.
• D. estenose aórtica.
• E. L-TGA.