Questões sobre Endocrinologia

A puberdade compreende o período de transição entre a infância e a idade adulta. Assinale a alternativa correta em relação à puberdade fisiológica.

• A. No sexo feminino, o hormônio folículo-estimulante (FSH) estimula a gametogênese, não influenciando na síntese, secreção ou conversão hormonal
• B. No sexo masculino, o hormônio luteinizante (LH) estimula a secreção de testosterona pelas células de Sertoli
• C. No sexo masculino, o hormônio folículo-estimulante (FSH) estimula a espermatogênese pelas células de Leydig
• D. No sexo feminino, o hormônio luteinizante (LH) é o principal regulador da biossíntese de esteroides pelos ovários
• E. No sexo masculino, o hormônio luteinizante (LH) estimula a conversão de colesterol em pregnenolona e a síntese de andrógenos nas células da teca e instersticiais, promovendo a aromatização nas células da camada granular

No CMT que ocorre durante o primeiro ano de vida, acompanhado de mutação no códon 918 do gene RET, a tireoidectomia deve ser postergada para após os 18 anos de idade

• A. Nas meninas, o estirão puberal ocorre no começo da puberdade, coincidindo com o início da telarca
• B. Nos meninos, o estirão puberal ocorre no começo da puberdade, coincidindo com o início da pubarca
• C. O pico na velocidade de crescimento ocorre dois anos mais cedo nos meninos do que nas meninas
• D. O estirão puberal dura, em média, dois meses
• E. Nas meninas, a menarca marca o início do estirão puberal

O carcinoma medular de tireoide (CMT) tem discreta predominância no sexo feminino e pode ocorrer em qualquer idade. Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento do CMT.

• A. A cirurgia padrão para esses casos é a nodulectomia
• B. No caso de mutação no códon 611 do gene RET, a radioterapia externa de cabeça e pescoço deve ser indicada antes da abordagem cirúrgica
• C. No CMT que ocorre antes dos cinco anos de idade, acompanhado de mutação no códon 883 do gene RET, a tireoidectomia deve ser postergada para após os 21 anos de idade
• D. A abordagem terapêutica de escolha, para os casos sem invasão local, doença locorregional ou metástases à distância, é a tireoidectomia total, associada à dissecção profilática do compartimento central
• E. No CMT que ocorre durante o primeiro ano de vida, acompanhado de mutação no códon 918 do gene RET, a tireoidectomia deve ser postergada para após os 18 anos de idade

Tanto a haploinsuficiência quanto a duplicação de genes envolvidos na determinação gonadal podem resultar em anomalias da diferenciação sexual (ADS). Assinale a alternativa correta em relação às alterações genéticas que têm sido relacionados com ADS.

• A. A síndrome WAGR é causada por mutação no gene WT1 e cursa com síndrome nefrótica em idade precoce e disgenesia gonadal
• B. Mutações homozigotas envolvendo o desert hedge hog levam à síndrome ATRX, com alfatalassemia, retardo mental, dismorfismo facial e disgenesia gonadal
• C. Mutações no gene XH2 levam à neuropatia minifascicular e disgenesia gonadal parcial
• D. A duplicação do gene DAX1 leva à hipoplasia adrenal congênita, mas não à gônadas disgenéticas
• E. Diante de disgenesia gonadal envolvendo os testículos (ADS 46,XY), o SOX9 está entre os genes candidatos a ser considerados como responsáveis

A elevada prevalência de excesso de peso entre as crianças apresenta sérias repercussões em termos de morbidade e mortalidade prematura em adultos. Assinale a alternativa correta em relação ao excesso de peso em crianças no Brasil.

• A. O excesso de peso infantil se associa ao excesso de peso materno
• B. O excesso de peso infantil não se associa ao nível educacional paterno
• C. Embora haja excesso de peso, não existe obesidade entre as crianças brasileiras
• D. As taxas de crianças acima do peso são inferiores a 0,1% em todos os estados brasileiros
• E. A taxa de coexistência de excesso de peso criança-pais é inferior a 10% em todos os estados brasileiros

Os carcinomas papilíferos de tireoide (CPT) podem ocorrer em crianças. Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento do CPT em crianças.

• A. O tratamento oral com sorafenibe está indicado na maioria dos casos
• B. A supressão do hormônio estimulador da tireoide (TSH) com o uso de levotiroxina está contraindicada
• C. A dose terapêutica com iodo radioativo (^131I) está contraindicada
• D. O esvaziamento linfonodal cervical total bilateral é recomendado na maioria dos casos
• E. A tireoidectomia total é recomendada para a maioria dos casos

No tratamento do hipotireoidismo, existem situações em que há necessidade de doses maiores ou menores de levotiroxina (LT4) do que as habituais. Assinale a alternativa correta em relação a essas situações.

• A. O sulfato ferroso apresenta, caracteristicamente, efeito pró-absortivo em relação à LT4, quando ingerido conjuntamente à mesma, resultando na necessidade de doses menores da LT4
• B. Pacientes com giardíase costumam apresentar aumento da absorção da LT4, necessitando de doses menores da medicação
• C. Pacientes com doença celíaca costumam apresentar diminuição da absorção da LT4, apresentando indicação formal de troca da medicação por triiodotironina
• D. A ingestão de suplementos de proteína de soja podem reduzir a biodisponibilidade da LT4, tornando necessárias doses maiores da medicação
• E. As doenças inflamatórias intestinais crônicas, em geral, associam-se à necessidade de doses menores de LT4

A obesidade se constitui em distúrbio nutricional e metabólico que apresenta etiologia multifatorial. Assinale a alternativa correta em relação às causas da obesidade exógena.

• A. Apresenta herança provavelmente poligênica, apresentando, como agravantes, os fatores ambientais
• B. É causada por hipersecreção de tiroxina
• C. Resulta, principalmente, da presença de elevadas concentrações séricas de hormônio estimulador da tireoide (TSH)
• D. Resulta da hipofunção da glândula paratireóidea
• E. Resulta, principalmente, da presença de concentrações séricas reduzidas de hormônio do crescimento

A crise tireotóxica (CT) pode ser fatal e deve ser, prontamente, diagnosticada e adequadamente tratada. Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento da CT.

• A. O principal mecanismo de ação do carbonato de lítio é a diminuição da ação periférica da triiodotironina no receptor nuclear da célula alvo
• B. As tionamidas são capazes de bloquear a organificação do iodo e a síntese hormonal dentro de uma hora de sua administração
• C. O bloqueio da ação periférica dos hormônios tireoidianos pelo ácido iopanoico é obtido por meio do aumento da conversão de tiroxina em triiodotironina
• D. O bloqueio da síntese de hormônios tireoidianos é obtido com o uso de levotiroxina endovenosa
• E. O ácido acetilsalicílico é o antitérmico de primeira escolha no controle da febre, uma vez que aumenta a ligação da tiroxina à sua proteína carreadora plasmática

As dislipidemias, ou distúrbios do metabolismo lipídico, decorrentes de distúrbios genéticos são classificadas como primárias. Assinale a alternativa correta em relação a essas dislipidemias.

• A. A sitosterolemia é uma doença extremamente frequente que cursa com concentrações reduzidas de low density lipoprotein-colesterol (LDL-c)
• B. A deficiência da proteína transferidora de ésteres de colesterol é uma condição muito rara em japoneses e cursa com concentrações reduzidas de high density lipoprotein-colesterol (HDL-c)
• C. A xantomatose cerebrotendinosa é um distúrbio do metabolismo dos esteróis, associado a manifestações neurológicas
• D. A hipoalfalipoproteinemia familiar cursa com concentrações muito elevadas de high density lipoprotein-colesterol (HDL-c)
• E. A deficiência de lecitina-colesterol aciltransferase se caracteriza pela presença de concentrações extremamente elevadas de high density lipoproteincolesterol (HDL-c)